2025-12-161.8万
支气管哮喘是常见慢性气道炎症性疾病,具反复发作性,规范治疗可控症状但难根治。病情控制关键是控制炎症与管理诱因;儿童哮喘治疗重安全与长期管理,家长需密切关注生活环境等;成年患者依病情定个体化方案,生活方式影响大;老年患者治疗要综合基础病,家属需协助管理;哮喘需长期管理,规范治疗预后好,不遵方案易致复发等严重后果,大部分患者经科学规范治疗管理可获良好预后。
一、支气管哮喘的病情特点与治疗现状
支气管哮喘是一种常见的慢性气道炎症性疾病,其病情具有反复发作性等特点。目前通过规范的治疗,大部分患者的症状可以得到良好的控制,实现临床缓解,但难以完全根治。
(一)病情控制的关键因素
1.炎症控制:哮喘的本质是气道慢性炎症,通过使用吸入性糖皮质激素等药物可以有效控制气道炎症。例如,大量临床研究表明,吸入性糖皮质激素能显著减轻气道的炎症反应,降低气道高反应性,从而减少哮喘发作的频率和严重程度。
2.诱因管理:避免接触过敏原、刺激性气体等诱发因素对于哮喘的控制至关重要。不同年龄、性别、生活方式的人群接触的诱因有所不同,如儿童可能对尘螨、花粉等过敏,而长期吸烟的人群接触烟雾等刺激性气体更容易诱发哮喘发作。对于有明确病史的患者,需格外留意自身特定的诱发因素并加以规避。
二、不同人群的哮喘治疗与管理要点
(一)儿童哮喘
1.治疗特点:儿童哮喘的治疗需更加注重安全性和长期管理。在药物选择上,优先选择对儿童生长发育影响较小的药物。例如,低剂量的吸入性糖皮质激素联合支气管舒张剂是儿童哮喘的常用治疗方案,多项儿童哮喘临床研究证实其有效性和安全性。
2.管理重点:家长需要密切关注儿童的症状变化,严格按照医嘱用药,同时要注意儿童的生活环境,保持室内清洁,避免儿童接触过敏原。由于儿童的认知和配合能力有限,家长的监督和管理起着关键作用。
(二)成年哮喘患者
1.治疗方面:成年患者根据病情严重程度制定个体化治疗方案。对于轻度持续哮喘患者,可按需使用支气管舒张剂;中重度持续哮喘患者则需要长期规律使用吸入性糖皮质激素等药物。临床研究显示,规范化的药物治疗能明显改善成年哮喘患者的肺功能和生活质量。
2.生活方式影响:成年患者的生活方式对哮喘控制有重要影响,如规律作息、适度运动(在病情稳定时)有助于提高机体免疫力,改善肺功能,但要避免在污染空气或寒冷环境中剧烈运动。同时,戒烟限酒对于哮喘控制也非常重要,因为吸烟等不良生活习惯会加重气道炎症。
(三)老年哮喘患者
1.治疗考量:老年哮喘患者往往合并其他基础疾病,在治疗时需综合考虑。药物选择要兼顾哮喘控制和基础疾病的治疗,避免使用可能对老年患者产生较大副作用的药物。例如,在选择β受体激动剂时要注意其对心血管系统的影响等。
2.特殊注意事项:老年患者的气道反应性可能有所不同,且自我管理能力可能下降,家属需要协助老年患者进行用药管理和病情监测。同时,要关注老年患者的营养状况,良好的营养有助于提高机体抵抗力,利于哮喘的控制。
三、哮喘的长期管理与预后展望
(一)长期管理的重要性
哮喘患者需要长期进行病情监测和管理,包括定期监测肺功能、症状评分等。通过长期管理,患者可以更好地控制症状,减少急性发作次数,提高生活质量。例如,建立哮喘日记,记录症状发作情况、用药情况等,有助于医生调整治疗方案。
(二)预后情况
经过规范治疗的哮喘患者,预后通常较好,能够像正常人一样生活和工作。但如果患者不遵循治疗方案,随意停药或不注意规避诱因,可能会导致哮喘反复发作,影响肺功能,甚至出现呼吸衰竭等严重并发症,从而影响预后。总体而言,通过科学规范的治疗和管理,大部分哮喘患者可以获得良好的预后。

李忆主任医师
苏州大学附属第一医院 肺防科
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