2025-12-161.3万
舌苔厚黄成因包括湿热内蕴(饮食长期过食辛辣油腻甜食、长期处潮湿闷热环境、本身属湿热体质致湿热蕴结上蒸舌)、痰热互结(肺部感染性疾病致痰热胶结上熏舌、脾胃功能失调聚湿生痰化热互结上蒸舌)、食积化热(饮食不节致食物积滞胃肠化热、胃肠动力不足致食物停留胃肠积滞化热)、肝胆湿热(长期情绪抑郁焦虑致肝脏疏泄失常、患胆道疾病致胆汁排泄不畅湿热内生),儿童饮食无节制、脾胃功能未完全发育易出现舌苔厚黄需注意饮食控制和调理,老年人脾胃等功能衰退、常患慢性疾病易现舌苔厚黄需保持良好生活习惯并整体调理基础疾病改善状况。
一、湿热内蕴
(一)成因及机制
饮食因素:长期过食辛辣、油腻、甜食等,如经常食用火锅、油炸食品、奶油蛋糕等。这些食物易生湿化热,湿热之邪蕴结于体内,上蒸于舌,就会导致舌苔厚黄。例如,有研究表明,长期高糖高脂饮食的人群,体内湿热状态的发生率相对较高,进而出现舌苔厚黄的概率增加。
环境因素:长期处于潮湿闷热的环境中,比如南方的梅雨季节,人体容易受外湿侵袭,外湿与内湿相互搏结,化热后上犯于舌。在潮湿环境中生活或工作的人,机体的祛湿功能可能受到影响,湿热在体内蓄积,反映在舌苔上就是厚黄。
体质因素:部分人群本身属于湿热体质,其脾胃功能相对较弱,运化水湿的能力不足,容易导致湿热内生。这类人群即使饮食和环境因素不特殊,也较易出现舌苔厚黄的情况。
二、痰热互结
(一)成因及机制
肺部疾病影响:患有肺部感染性疾病,如肺炎等,炎症反应会导致痰液生成增多,且肺热炽盛,痰与热相互胶结。例如,肺炎患者由于肺部炎症,痰液分泌增加,热邪与痰浊相互凝结,上熏于舌,出现舌苔厚黄。
脾胃功能失调:脾胃运化失常,水液代谢障碍,聚湿生痰,痰郁而化热,痰热互结,上蒸于舌。脾胃虚弱的人,更容易出现这种痰热互结的情况,比如一些老年人脾胃功能减退,易出现痰热内蕴,表现为舌苔厚黄。
三、食积化热
(一)成因及机制
饮食不节:暴饮暴食,一次性摄入大量食物,超过了脾胃的消化能力,食物积滞在胃肠道内,时间一长就会化热。比如儿童如果过度进食,很容易出现食积化热,进而导致舌苔厚黄。因为儿童的脾胃功能相对较弱,消化能力有限,过量饮食后食积更易发生。
胃肠动力不足:一些人由于缺乏运动、不良的生活习惯等导致胃肠动力不足,食物在胃肠内停留时间过长,容易积滞化热。老年人胃肠蠕动相对缓慢,若活动量少,食积化热的概率较高,舌苔厚黄的情况也较为常见。
四、肝胆湿热
(一)成因及机制
肝脏疏泄失常:长期情绪抑郁、焦虑等,会影响肝脏的疏泄功能,导致肝胆湿热内生。情绪因素对肝脏疏泄的影响较大,比如长期处于高压状态的人群,易出现肝郁气滞,进而化热,波及肝胆,出现肝胆湿热,表现为舌苔厚黄。
胆道疾病影响:患有胆囊炎、胆结石等胆道疾病时,胆汁排泄不畅,湿热内生,影响舌苔的状态。胆道疾病患者由于胆汁代谢异常,湿热之邪循经上蒸于舌,出现舌苔厚黄。
特殊人群情况
(一)儿童
饮食方面:儿童饮食往往无节制,容易出现食积化热,进而舌苔厚黄。家长要注意控制儿童的饮食量,避免过度喂养。比如对于幼儿,应遵循少食多餐的原则,选择易消化的食物,减少食积的发生。
体质方面:儿童脾胃功能尚未完全发育成熟,相对脆弱,更容易受到饮食等因素影响出现舌苔厚黄。要注意根据儿童的体质特点进行饮食调理,适当增加健脾利湿的食物,如山药、薏米等。
(二)老年人
生理功能方面:老年人脾胃功能、肝脏功能等逐渐衰退,胃肠蠕动减慢,肝脏疏泄功能减弱,更容易出现上述各种导致舌苔厚黄的情况。老年人要注意保持良好的生活习惯,适度运动,促进胃肠蠕动,保持情绪稳定,以维护脏腑功能正常。
疾病方面:老年人常患有多种慢性疾病,如肺部疾病、胆道疾病等,这些疾病都可能导致舌苔厚黄,在治疗基础疾病的同时,要注意从整体调理,改善舌苔厚黄的状况。

张诗军主任医师
中山大学附属第一医院 中医科
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