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闭经的原因分为生理性和病理性。生理性原因包括青春期前、妊娠期、哺乳期、绝经过渡期的正常生理变化；病理性原因有下丘脑性闭经（如精神应激、体重下降等多种因素）、垂体性闭经（如垂体肿瘤、空蝶鞍综合征）、卵巢性闭经（如卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤、多囊卵巢综合征）、子宫性闭经（如Asherman综合征、子宫内膜炎等）；其他内分泌疾病如甲状腺疾病（甲减、甲亢）、肾上腺疾病（先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征）也可引起闭经。
一、生理性原因
1.青春期前：女性在青春期前，下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）尚未完全成熟，可能出现月经初潮前的暂时闭经情况，这是正常的生理发育过程，随着身体不断发育成熟，月经会逐渐规律。
2.妊娠期：怀孕后，女性体内激素水平发生显著变化，为了维持妊娠，子宫内膜不再周期性脱落，从而出现闭经，这是为孕育新生命所做的生理调整。
3.哺乳期：哺乳期时，体内泌乳素水平升高，会抑制排卵和月经来潮，这也是一种生理性的闭经现象，一般在停止哺乳后，月经会逐渐恢复。
4.绝经过渡期：女性进入绝经过渡期后，卵巢功能逐渐衰退，卵泡发育异常，激素分泌紊乱，会出现月经周期不规律、经量变化等情况，最终导致闭经，这是随着年龄增长出现的正常生理变化过程。
二、病理性原因
1.下丘脑性闭经
精神应激：突然或长期的精神紧张、焦虑、抑郁、生活环境改变等精神应激因素，可通过下丘脑影响HPO轴，导致闭经。例如长期处于高强度工作压力下的女性，可能出现月经紊乱甚至闭经。
体重下降和营养不良：过度节食、剧烈运动等导致体重急剧下降，体脂过低会影响下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH），进而影响垂体分泌促性腺激素，引起闭经。长期营养不良也会使机体处于低雌激素状态，导致闭经。
运动性闭经：长时间、高强度的运动，如专业运动员，由于机体能量消耗过大，脂肪减少，影响HPO轴功能，出现闭经，一般在减少运动量、增加营养摄入后，月经可能逐渐恢复，但如果持续过度运动，可能导致永久性闭经。
药物影响：长期服用某些药物，如抗精神病药物、避孕药等，可能影响下丘脑-垂体的功能，引起闭经。例如长期服用避孕药后，机体的激素平衡被打乱，可能出现闭经情况，一般在停药后一段时间内可逐渐恢复，但具体恢复时间因个体差异而异。
颅咽管瘤：颅咽管瘤是一种垂体柄附近的肿瘤，可压迫下丘脑和垂体柄，影响GnRH的分泌和运输，导致闭经，同时还可能伴有视力障碍、头痛等症状，需要通过手术、放疗等治疗肿瘤来改善闭经情况。
2.垂体性闭经
垂体肿瘤：如泌乳素瘤，是最常见的垂体肿瘤之一，泌乳素瘤会分泌过多的泌乳素，抑制垂体分泌促性腺激素，从而导致闭经、泌乳等症状；其他垂体肿瘤，如生长激素瘤、促肾上腺皮质激素瘤等，也可能通过影响垂体激素的分泌，引起闭经。
空蝶鞍综合征：由于蝶鞍隔缺损或垂体萎缩，蛛网膜下腔流入蝶鞍的垂体窝，使蝶鞍扩大，垂体受压缩小，影响垂体功能，导致闭经，部分患者还可能出现头痛、视力减退等症状。
3.卵巢性闭经
卵巢早衰：女性在40岁以前出现卵巢功能衰退，表现为闭经、雌激素水平降低及促性腺激素水平升高。病因可能与遗传因素、自身免疫性疾病、医源性损伤（如放疗、化疗）等有关。卵巢早衰会导致女性提前进入更年期状态，出现潮热、盗汗、阴道干涩等一系列更年期症状，还会增加骨质疏松、心血管疾病等的发病风险。
卵巢功能性肿瘤：如卵巢支持-间质细胞瘤、卵巢颗粒-卵泡膜细胞瘤等，这些肿瘤可分泌雄激素或雌激素，干扰卵巢正常的内分泌功能，导致闭经，同时可能伴有相应激素过多引起的症状，如雄激素过多可出现多毛、痤疮等，雌激素过多可出现异常子宫出血等。
多囊卵巢综合征（PCOS）：是一种常见的妇科内分泌疾病，主要表现为月经失调（包括闭经、月经稀发等）、多毛、肥胖、不孕等。其发病机制与遗传、环境等多种因素有关，患者体内雄激素水平升高，LH/FSH比值异常，卵巢内存在多个小卵泡但不能发育成熟排卵，导致闭经，同时还可能影响生育功能，增加患糖尿病、心血管疾病等的风险。
4.子宫性闭经
Asherman综合征：是由于人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤子宫内膜，导致宫腔粘连而引起的闭经。常见于多次宫腔操作的女性，如反复人工流产，患者可出现周期性腹痛、闭经等症状，严重影响生育功能，需要通过手术分离粘连，并配合雌激素、孕激素治疗来促进子宫内膜修复。
子宫内膜炎：严重的子宫内膜炎，如结核性子宫内膜炎，可破坏子宫内膜，导致宫腔粘连和闭经。结核性子宫内膜炎多由输卵管结核蔓延而来，患者除闭经外，还可能伴有低热、盗汗、乏力等全身症状，需要进行抗结核治疗。
子宫切除术后或宫腔放射治疗后：子宫切除术后，子宫内膜缺失，无法周期性脱落；宫腔放射治疗后，子宫内膜受损，可能导致闭经，具体情况因手术范围和放射治疗剂量等因素而异。
三、其他内分泌疾病引起的闭经
1.甲状腺疾病
甲状腺功能减退：甲状腺激素分泌不足，可影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致闭经。患者还可能出现畏寒、乏力、黏液性水肿等症状，通过甲状腺功能检查可明确诊断，补充甲状腺激素治疗后，月经可能逐渐恢复。
甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，也可能影响内分泌系统，导致月经紊乱，出现闭经或月经稀发等情况，同时伴有多汗、心悸、消瘦等症状，经抗甲状腺治疗后，甲状腺功能恢复正常，月经可能随之改善。
2.肾上腺疾病
先天性肾上腺皮质增生：是一种常染色体隐性遗传病，由于肾上腺皮质激素合成过程中某些酶的缺乏，导致雄激素分泌过多，引起女性假两性畸形、月经紊乱甚至闭经，同时伴有多毛、痤疮等男性化表现。
肾上腺皮质功能亢进：如库欣综合征，由于肾上腺分泌过多的皮质醇，可抑制下丘脑-垂体-卵巢轴，导致闭经，患者还可能出现向心性肥胖、满月脸、水牛背等典型临床表现，需要通过相关检查明确病因并进行针对性治疗。
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