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眉毛脱落可由多种因素引起，包括生理性的自然衰老；病理性的内分泌失调（如甲状腺功能减退、雄激素缺乏）、皮肤病（如斑秃、脂溢性皮炎）、感染性疾病（如真菌感染、细菌感染）；其他因素中的药物副作用、营养缺乏（蛋白质、维生素、微量元素缺乏）、物理因素（长期过度拔眉、摩擦）、精神因素（长期精神压力大、焦虑、抑郁）。
一、生理性因素
（一）自然衰老
随着年龄的增长，人体的各项机能都会逐渐衰退，眉毛也不例外。一般从30-40岁左右开始，眉毛的毛囊功能会慢慢减弱，眉毛会逐渐变得稀疏、脱落，这是一种正常的生理现象，就像头发会随着年龄增长而逐渐变少一样，是身体衰老在毛发上的体现。
二、病理性因素
（一）内分泌失调
1.甲状腺功能减退：甲状腺激素对毛发的生长起着重要作用。当甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，会影响毛发的生长周期，导致眉毛脱落，同时还可能伴有皮肤干燥、乏力、畏寒等症状。例如，临床研究发现，约30%-40%的甲状腺功能减退患者会出现眉毛外1/3稀疏脱落的表现。
2.雄激素缺乏：对于男性来说，雄激素是维持第二性征和毛发正常生长的重要激素。如果雄激素分泌不足，可能会出现眉毛脱落的情况，同时还可能伴有性欲减退、勃起功能障碍等症状；对于女性，如果体内雄激素水平异常升高，也可能影响毛发的生长，导致眉毛脱落，如患有多囊卵巢综合征的女性，常伴有多毛（如胡须、胸毛等部位毛发增多）和眉毛稀疏脱落的表现。
（二）皮肤病
1.斑秃：是一种自身免疫性疾病，可发生于身体任何有毛发的部位。其发病机制可能与自身免疫系统攻击毛囊有关。斑秃患者的眉毛可能会突然成片脱落，形成边界清楚的脱发区，脱发区皮肤光滑，没有炎症、鳞屑等表现。部分患者的斑秃具有自限性，可在数月至数年内自行恢复，但也有部分患者会反复发作。
2.脂溢性皮炎：好发于皮脂腺丰富的部位，如头皮、面部等。当累及眉毛部位时，会出现眉毛部位皮肤红斑、油腻性鳞屑，同时伴有瘙痒，长期的炎症刺激会影响眉毛毛囊的正常功能，导致眉毛脱落。脂溢性皮炎的发生可能与马拉色菌感染、皮脂腺分泌旺盛、遗传因素等有关。
（三）感染性疾病
1.真菌感染：如眉部的癣菌感染，常见的有犬小孢子菌等感染。患者眉毛部位会出现红斑、丘疹、脱屑，逐渐累及眉毛毛囊，导致眉毛脱落，同时可能伴有瘙痒。真菌镜检和培养可发现致病真菌。
2.细菌感染：严重的细菌感染累及眉毛毛囊时，可引起毛囊炎、疖肿等。例如，金黄色葡萄球菌感染引起的毛囊炎，初期表现为毛囊性丘疹，逐渐发展为脓疱，脓疱破溃后可能会遗留瘢痕，影响毛囊的正常结构，导致眉毛脱落。
三、其他因素
（一）药物副作用
某些药物在治疗过程中可能会引起眉毛脱落的副作用。例如，一些化疗药物，在抑制肿瘤细胞生长的同时，也会对正常的毛囊细胞产生毒性作用，导致包括眉毛在内的毛发脱落；还有些抗抑郁药物、抗癫痫药物等，也可能出现眉毛脱落的不良反应。
（二）营养缺乏
1.蛋白质缺乏：蛋白质是毛发的重要组成成分，长期蛋白质摄入不足会影响毛发的生长和健康，导致眉毛脆弱、易脱落。例如，一些长期节食减肥的人群，由于蛋白质摄入过少，可能会出现眉毛脱落的情况。
2.维生素缺乏：维生素B族对毛发的生长至关重要，尤其是维生素B2、B6等。缺乏维生素B族会影响毛发的正常代谢，导致眉毛脱落。此外，维生素A缺乏也可能导致皮肤黏膜角化，影响眉毛毛囊的功能，引起眉毛脱落。
3.微量元素缺乏：铁、锌等微量元素与毛发的生长密切相关。缺铁会影响血红蛋白的合成，导致毛囊营养供应不足；缺锌会影响细胞的生长和修复，包括毛囊细胞，从而导致眉毛脱落。例如，孕妇、儿童如果存在微量元素缺乏的情况，就可能出现眉毛脱落的现象。
（三）物理因素
长期过度拔眉、摩擦等物理刺激可能会损伤眉毛毛囊，导致眉毛脱落。例如，一些人因为美容原因过度拔眉，破坏了眉毛毛囊的正常结构，从而引起眉毛稀疏或脱落。
（四）精神因素
长期的精神压力过大、焦虑、抑郁等精神因素可能会通过神经内分泌系统影响毛发的生长。例如，当人处于长期精神紧张状态时，会导致毛囊收缩，影响毛发的生长，进而出现眉毛脱落的情况。
龚子鉴副主任医师
中山大学附属第三医院 皮肤科
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