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新冠感染有不同症状表现，常见症状包括发热、咳嗽、乏力、咽干咽痛、鼻塞流涕等，还有肌肉酸痛、嗅觉味觉减退或丧失、腹泻等其他可能症状，不同人群表现有差异，儿童发热常见且病情变化快、呼吸道症状不典型、胃肠道症状不少见，老年人症状复杂易加重、基础疾病多易加重且恢复慢，有基础疾病人群原有基础病易加重，两轮感染有相似之处也有症状严重程度、症状出现比例变化等差异。
一、症状表现
（一）常见症状
1.发热：多数患者会出现发热症状，体温可呈不同程度升高，部分患者为低热，体温在37.3~38℃左右，也有患者出现中热（38.1~39℃）或高热（39℃以上）情况，这与个体免疫状态、病毒感染程度等因素有关，一般来说，年轻人免疫功能较好时，发热程度可能相对较轻，而老年人或有基础疾病者可能发热更明显且持续时间可能较长。
2.咳嗽：较为常见的呼吸道症状，可为干咳，也可能伴有少量痰液，咳嗽程度因人而异，有的患者只是偶尔轻咳，有的患者则会出现频繁剧烈咳嗽，影响日常生活和休息，咳嗽的发生是因为病毒侵袭呼吸道，刺激呼吸道黏膜引起的炎性反应。
3.乏力：患者会感觉全身疲倦、没有力气，活动耐力明显下降，即使进行轻微活动也会感到疲惫，这是因为机体在应对病毒感染过程中，代谢发生改变，能量消耗增加，同时炎症反应等因素影响了身体的正常功能。
4.咽干、咽痛：病毒感染可导致咽部黏膜受到刺激，出现咽干、咽痛症状，轻重程度不一，有的患者只是轻微咽干、咽部稍有不适，有的患者则咽痛较为明显，影响吞咽，这是由于病毒对咽部黏膜的直接损伤以及炎症介质的释放导致局部炎症反应。
5.鼻塞、流涕：部分患者会出现类似普通感冒的鼻塞、流涕症状，鼻塞可导致呼吸不畅，流涕可为清水样涕等，这是因为病毒感染引起鼻腔黏膜炎症，导致黏膜充血、水肿，腺体分泌增加。
（二）其他可能症状
1.肌肉酸痛：部分患者会感到全身肌肉酸痛，尤其是四肢肌肉，活动时酸痛感可能加重，这与病毒感染后引起的炎性介质释放，导致肌肉组织发生炎症反应有关，不同年龄人群对肌肉酸痛的感受可能有差异，一般来说，儿童可能表述相对不清晰，但也会有不愿意活动等表现，老年人肌肉酸痛可能恢复相对较慢。
2.嗅觉、味觉减退或丧失：有研究发现，部分新冠感染者会出现嗅觉减退或丧失以及味觉减退情况，这可能是病毒影响了嗅神经、味神经相关细胞所致，年龄较大的患者出现这种情况的比例可能相对较高一些，而且恢复时间也可能因个体差异而不同。
3.腹泻：少数患者会出现腹泻症状，表现为大便次数增多、性状改变等，这是因为病毒可能影响了胃肠道功能，导致胃肠蠕动及消化吸收功能紊乱，儿童出现腹泻时需要更加关注水电解质平衡情况，因为儿童自身调节能力相对较弱，容易出现脱水等并发症。
二、不同人群表现差异
（一）儿童
儿童感染第二轮新冠后的症状与成人有一定相似性，但也有自身特点。儿童可能发热相对更常见，而且部分儿童发热可能较为突然，体温波动较大，同时儿童表述能力有限，可能会以哭闹、精神差等方式表现出不适，在呼吸道症状方面，咳嗽可能相对没有成人那么典型，有的儿童可能主要表现为呼吸增快等，另外，儿童出现胃肠道症状如腹泻等相对也不少见，而且儿童免疫系统发育尚未完善，病情变化可能相对较快，需要密切观察。
（二）老年人
老年人由于机体功能衰退，感染第二轮新冠后症状可能更复杂，基础疾病较多的老年人容易出现病情加重情况。发热程度可能不如年轻人典型，有的老年人可能体温升高不明显，但却可能出现精神萎靡、食欲不振等非典型表现，呼吸道症状可能相对较轻，但更容易合并肺炎等并发症，而且老年人恢复时间可能较长，在感染期间需要更加注重基础疾病的管理，密切监测生命体征等情况。
（三）有基础疾病人群
本身有基础疾病如糖尿病、高血压、心脏病等人群感染第二轮新冠后，原有基础疾病可能会加重。例如，有心脏病的患者可能会出现心悸、胸闷等心脏症状加重的情况，有糖尿病的患者血糖可能更难控制，因为感染会影响机体的代谢平衡，这类人群需要在感染期间加强对基础疾病的监测和管理，同时积极应对新冠感染相关症状。
三、与第一轮感染症状对比
（一）相似之处
两轮感染都可能出现发热、咳嗽、乏力等相似症状，都是由新冠病毒感染引起的，在病理生理机制上有一定相似性，都是病毒侵袭人体后引发机体的免疫炎症反应导致出现一系列症状。
（二）差异之处
1.症状严重程度：第二轮感染症状严重程度可能相对第一轮有所不同，有的研究显示部分患者第二轮感染症状相对第一轮较轻，但这也不是绝对的，因为个体差异较大，有的患者第二轮感染症状可能并不比第一轮轻，而且不同变异株的影响也会导致症状表现有差异。
2.症状出现比例变化：不同症状的出现比例可能会有变化，例如第一轮感染时嗅觉、味觉减退可能被关注较少，而第二轮感染中发现其出现比例可能有一定改变，另外，腹泻等胃肠道症状在第二轮感染中的出现比例可能也会因病毒变异等因素而有所不同。
林潮双主任医师
中山大学附属第三医院 感染性疾病科
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