2025-11-062.0万
疝气是体内脏器或组织离开正常解剖位置通过薄弱点等进入另一部位常见有腹股沟疝、脐疝、股疝其症状表现因类型而异发病机制与薄弱点等及腹内压增高有关诊断靠体格检查和影像学检查治疗分非手术和手术治疗预防需保持健康生活方式、做好婴儿护理、女性特殊关注及积极治疗原发病。
一、疝气的定义
疝气是指体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过先天或后天形成的薄弱点、缺损或孔隙进入另一部位。常见的疝气有腹股沟疝、脐疝、股疝等。
（一）腹股沟疝
男性：较为常见，多因腹股沟区解剖结构薄弱，腹腔内器官（如肠管等）可通过腹股沟管突出。男性胎儿在发育过程中，睾丸逐渐下降，腹股沟管是睾丸下降的通道，出生后该通道闭合不全就可能形成腹股沟疝的潜在因素。
女性：相对男性发生率低，同样是腹股沟区存在薄弱环节，使腹腔内容物突出。
不同生活方式影响：长期从事重体力劳动的人群，腹部压力反复增高，增加了疝气发生的风险；而生活方式较为sedentary（久坐）的人群，腹部肌肉相对薄弱，也可能成为疝气的易发人群。有慢性咳嗽、便秘等病史的人群，由于长期存在腹内压增高的情况，容易引发疝气。
（二）脐疝
婴儿：较为常见，多因脐环未闭或脐部瘢痕组织薄弱，在婴儿啼哭、排便等导致腹内压增高时，腹腔内容物从脐部突出。婴儿时期身体发育尚未完善，脐部结构相对脆弱，若有脐带感染等情况，会进一步影响脐部的正常愈合，增加脐疝发生几率。
成人：多发生于中年肥胖女性，妊娠、腹腔内肿瘤等因素可导致腹内压升高，使腹腔内容物经脐环突出形成脐疝。
（三）股疝
多见于40岁以上女性，由于女性骨盆较宽大，股管上口宽大松弛，加之妊娠等因素使腹内压增高，腹腔内器官易通过股管突出形成股疝。
二、疝气的症状表现
腹股沟疝：主要表现为腹股沟区可复性肿块，站立、行走、咳嗽或劳动时肿块突出，平卧休息或用手推送时肿块可回纳腹腔。肿块较小时可能仅有局部坠胀感，随着病情发展，肿块可能逐渐增大，影响日常活动。
脐疝：脐部可复性肿块是主要表现，婴儿脐疝肿块直径多在1-2cm左右，成人脐疝肿块相对较大。肿块突出时可伴有局部胀痛、不适等感觉。
股疝：疝块往往不大，常在腹股沟韧带下方卵圆窝处表现为一半球形的突起。平卧回纳内容物后，疝块有时并不完全消失，且由于股管较狭小，股疝容易发生嵌顿，嵌顿后可出现剧烈腹痛、呕吐等肠梗阻表现。
三、疝气的发病机制
正常情况下，人体的脏器或组织位于其应有的解剖位置，依靠周围的筋膜、肌肉等结构维持稳定。当存在薄弱点、缺损或孔隙时，在腹内压增高的情况下（如咳嗽、便秘、重体力劳动等），腹腔内的器官就会从薄弱区域突出，形成疝气。例如腹股沟管区域，腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘与腹股沟韧带之间存在潜在间隙，若该区域发育不良或受到损伤，就容易发生腹股沟疝。脐部在胎儿出生后，脐环需要逐渐闭合，若闭合不全就形成脐疝的解剖基础。
四、疝气的诊断方法
体格检查：医生通过视诊可观察到体表是否有异常突出的肿块，触诊时可感知肿块的质地、活动度等情况，还可通过特定的手法试验来判断肿块是否可回纳等。例如对于腹股沟疝，医生会让患者站立、咳嗽，观察腹股沟区肿块情况，还可将肿块回纳后，用手指按压腹股沟管深环，再让患者咳嗽，观察肿块是否再次突出，以判断是腹股沟斜疝还是直疝等。
影像学检查：超声检查是常用的方法，可清晰显示疝内容物的情况，如是否为肠管等，还能观察疝环的大小等。对于一些复杂情况，CT检查也可辅助诊断，能更详细地了解腹腔内结构及疝气的具体情况。
五、疝气的治疗
（一）非手术治疗
婴儿脐疝：多数可在2岁前随着腹壁肌肉逐渐强壮而自愈，可使用疝带压迫脐环，防止疝内容物突出，但要注意松紧适度，避免影响婴儿腹部血液循环等。
成人较小的疝气且无明显症状者：可暂不手术，但需避免腹内压增高的因素，如积极治疗慢性咳嗽、便秘等，定期观察疝的变化情况。
（二）手术治疗
腹股沟疝：常用的手术方式有疝修补术等，通过修复腹股沟区的薄弱环节来治疗疝气。对于不同年龄、身体状况的患者，手术方式的选择会有所不同。例如，对于年轻患者，可能更倾向于采用无张力疝修补术，利用人工补片来加强腹股沟区的强度；对于年老体弱不能耐受传统修补术的患者，也可考虑无张力疝修补术。
脐疝：成人脐疝一般需要手术治疗，手术方式是将脐环修补，加强脐部的组织强度。
股疝：由于股疝容易发生嵌顿，一旦确诊应尽早手术治疗，手术方式主要是疝修补术等，修复股管区域的薄弱环节，防止再次发生嵌顿等情况。
六、疝气的预防措施
保持健康生活方式：合理饮食，多吃蔬菜水果等富含膳食纤维的食物，保持大便通畅，避免便秘引起腹内压增高；避免长期从事重体力劳动，若因工作需要，可适当采取保护措施，如佩戴腹带等减轻腹部压力。
婴儿护理：对于婴儿，要注意护理，避免过度哭闹等增加腹内压的情况，保持脐部清洁干燥，预防脐部感染等情况，促进脐部正常愈合。
女性特殊关注：中年女性要注意控制体重，避免肥胖，妊娠期间要注意合理安排活动和休息，预防因腹内压升高引发疝气。有慢性疾病（如慢性咳嗽等）的人群要积极治疗原发病，控制病情发展，减少对疝气发生的影响。
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