2026-09-111.35万
失眠可通过非药物治疗即调整睡眠卫生习惯（包括作息规律、改善睡眠环境、避免睡前刺激）和心理行为疗法（包括放松训练、认知行为疗法）来改善，非药物治疗效果不佳时可考虑药物治疗且不同人群用药有不同注意事项，特殊人群失眠多梦各有其注意事项，如儿童优先非药物治疗、老年人用药物需关注不良反应等、孕妇慎用药物、有基础疾病人群非药物和药物治疗需考虑基础疾病特点。
一、非药物治疗方法
（一）睡眠卫生习惯调整
1.作息规律：保持固定的睡眠时间和起床时间，即使在周末也尽量维持一致，这有助于调节人体的生物钟。例如，每天晚上在相同时间上床睡觉，早上在相同时间醒来，长期坚持可让身体适应规律的睡眠节奏。对于不同年龄段的人群，如青少年通常需要8-10小时睡眠，成年人7-9小时，老年人5-7小时，都应以此为参考调整作息。
2.睡眠环境改善：营造安静、舒适、黑暗且温度适宜的睡眠环境。噪音会干扰睡眠，可使用耳塞、白噪音机等减少噪音影响；合适的光线有助于促进睡眠，可拉上遮光窗帘或使用眼罩；卧室温度一般保持在18-25℃较为适宜，过冷或过热都会影响睡眠质量。不同生活方式的人群可根据自身情况进行调整，比如经常上夜班的人群，在休息时要尽量创造符合上述标准的睡眠环境。
3.避免睡前刺激：睡前应避免使用电子设备，因为屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素的分泌，影响睡眠。同时，避免饮用咖啡、茶等含咖啡因的饮品以及大量饮酒，晚餐也不宜过饱或过少，过饱可能导致消化不良，过少则可能因饥饿影响睡眠。有不同病史的人群需特别注意，比如患有胃肠道疾病的人，更要注意晚餐的量和种类，以避免因饮食问题加重睡眠问题。
（二）心理行为疗法
1.放松训练
深呼吸放松：找一个舒适的姿势坐下或躺下，慢慢地吸气，让空气充满腹部，然后再慢慢地呼气，重复几次。每次深呼吸尽量保持5-10秒，通过这种方式可以放松身体和神经，缓解紧张情绪，有助于入睡。不同年龄的人群都可以进行深呼吸放松，比如儿童在感到紧张难以入睡时，家长可以引导其进行深呼吸。
渐进性肌肉松弛：从脚部开始，逐渐收紧肌肉，保持几秒钟后再慢慢放松，依次向上到腿部、腹部、胸部、手臂、脸部等部位。通过这种方式可以让身体彻底放松，减轻身体的紧张感，进而改善睡眠。对于有不同生活方式的人，如长期从事高强度工作的人群，在工作间隙或睡前进行渐进性肌肉松弛有助于缓解身体疲劳和紧张，提高睡眠质量。
2.认知行为疗法：识别和纠正与失眠相关的错误认知和不良行为模式。例如，不要过于担心失眠本身，越担心越容易加重失眠。可以通过写睡眠日记来记录睡眠情况，分析影响睡眠的因素，然后有针对性地进行调整。不同病史的人群在进行认知行为疗法时，需要根据自身疾病特点来调整认知，比如患有焦虑症的失眠患者，在认知行为疗法中需要重点调整对疾病相关焦虑情绪的认知。
二、药物治疗（仅提及药物名称，不涉及具体服用指导）
（一）适用情况
如果非药物治疗效果不佳，可考虑药物治疗，但需在医生评估后谨慎选择。例如一些短期失眠的患者，在非药物治疗无效时可在医生指导下使用相关药物。
（二）药物种类及注意事项
常用的有苯二氮类受体激动剂等药物，但不同人群使用需谨慎。老年人对药物的耐受性较差，使用时要特别注意剂量和可能出现的不良反应；孕妇、哺乳期女性等特殊人群使用药物需严格遵循医生的建议，因为药物可能通过胎盘或乳汁影响胎儿或婴儿健康。
三、特殊人群失眠多梦的注意事项
（一）儿童
儿童失眠多梦首先应优先考虑非药物治疗，如调整睡眠环境、培养良好作息习惯等。要避免给儿童使用不适合的药物，因为儿童的身体机能尚未发育完全，药物代谢等方面与成人不同，使用不当可能会对儿童健康造成严重影响。例如，尽量不要给低龄儿童使用具有镇静作用的成人药物来治疗失眠。
（二）老年人
老年人失眠多梦可能与身体机能衰退、慢性疾病等因素有关。在非药物治疗基础上使用药物时，要密切关注药物的不良反应，如可能出现的头晕、嗜睡、跌倒风险增加等。同时，要注意与老年人的慢性疾病用药之间的相互作用，比如正在服用治疗高血压药物的老年人使用某些助眠药物时，需咨询医生确保安全。
（三）孕妇
孕妇失眠多梦应首先尝试非药物治疗方法，如通过调整睡眠环境、放松心情等方式改善睡眠。如果必须使用药物，需在医生的严格评估下进行，因为任何药物都可能对胎儿产生潜在影响，医生会权衡利弊后选择对孕妇和胎儿相对安全的治疗方式。
（四）有基础疾病的人群
患有如心脏病、糖尿病等基础疾病的人群出现失眠多梦时，非药物治疗要充分考虑基础疾病的特点。例如，患有心脏病的人在进行运动放松时要避免过于剧烈的运动，以免加重心脏负担；患有糖尿病的人在调整饮食时要注意血糖的变化，避免因饮食调整导致血糖波动影响睡眠。在药物治疗方面，要特别注意所使用的助眠药物与基础疾病用药之间的相互作用，确保治疗的安全性。
李小晶主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 神经内科
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