2025-11-061.5万
喉咙痛牙龈肿痛常见感染（病毒、细菌）和局部刺激（食物嵌塞、不良修复体、过度用嗓等）因素，非药物缓解可通过口腔清洁（正确刷牙、用漱口水）、饮食调整（清淡、多喝水）、局部冷敷；症状严重需用药时，针对喉咙痛和牙龈肿痛用药不同，特殊人群（儿童、孕妇、老年人）有不同注意事项，儿童要安全用非药物和遵医嘱用药，孕妇用药极谨慎，老年人要考虑基础疾病影响遵医嘱用药。
一、喉咙痛牙龈肿痛的常见原因
（一）感染因素
1.病毒感染：如普通感冒病毒感染可能引发喉咙痛，同时病毒感染也可能波及口腔牙龈组织导致牙龈肿痛，常见的有柯萨奇病毒等感染，研究表明病毒感染会引起局部组织炎症反应，释放炎症介质，刺激神经末梢产生疼痛感觉。
2.细菌感染：溶血性链球菌等细菌感染是常见原因，比如链球菌性咽炎会导致明显喉咙痛，而口腔内的金黄色葡萄球菌等细菌感染牙龈可引起牙龈的化脓性炎症，出现牙龈肿痛、化脓等症状，细菌感染会引发局部组织的充血、水肿及中性粒细胞等炎性细胞浸润，从而产生疼痛。
（二）局部刺激因素
1.食物嵌塞：进食后食物残渣嵌塞在牙齿邻面，长时间堆积会引起牙龈乳头的炎症，出现牙龈肿痛，同时食物发酵产酸等刺激也可能导致喉咙附近组织产生不适，引发喉咙痛。
2.不良修复体：不合适的假牙等修复体边缘不贴合，会持续刺激牙龈组织，造成牙龈炎症肿痛，而且这种长期的刺激可能影响口腔局部环境，进而可能间接影响喉咙部位的感觉，导致喉咙痛。
3.过度用嗓或不良生活习惯：长期大声说话等过度用嗓会使喉咙部位的肌肉疲劳、黏膜受损，出现喉咙痛；长期吸烟、饮酒会刺激口腔和咽喉黏膜，降低局部黏膜的抵抗力，容易引发喉咙痛和牙龈肿痛。
二、非药物缓解措施
（一）口腔清洁
1.正确刷牙：使用软毛牙刷，采用巴氏刷牙法，每天早晚各刷牙一次，每次刷牙时间不少于3分钟，这样可以有效清除口腔内的食物残渣、菌斑等，减少细菌滋生，缓解牙龈肿痛。对于儿童，家长要帮助其掌握正确刷牙方法，一般建议3岁以上儿童开始学习巴氏刷牙法，选择适合儿童的软毛牙刷和儿童牙膏。
2.使用漱口水：可以使用含氯己定等成分的漱口水，每天漱口2-3次，能起到杀菌、清洁口腔的作用，减轻喉咙痛和牙龈肿痛症状。但儿童应避免使用含酒精等刺激性成分的漱口水，可选择儿童专用的温和漱口水。
（二）饮食调整
1.清淡饮食：多吃蔬菜水果，如苹果、芹菜、菠菜等，蔬菜水果富含维生素等营养物质，有助于促进口腔和咽喉黏膜的修复。避免食用辛辣、油腻、过烫的食物，这些食物会加重喉咙和牙龈的刺激，使疼痛加剧。例如，辛辣食物中的辣椒素会刺激咽喉及牙龈的神经末梢，导致疼痛加重；过烫食物会烫伤口腔和咽喉黏膜，引发炎症反应。
2.多喝水：保持充足的水分摄入，每天饮用1500-2000毫升水，有助于保持口腔湿润，稀释口腔内的细菌和炎症介质，缓解喉咙痛，同时也有利于促进身体的新陈代谢，帮助排出体内的毒素。
（三）局部冷敷
1.牙龈肿痛：可以用冰袋或冷毛巾包裹纱布后敷在牙龈肿痛部位，每次冷敷15-20分钟，每天可冷敷3-4次，通过低温收缩血管，减轻牙龈的充血、水肿，缓解肿痛。但儿童冷敷时要注意控制温度和时间，避免冻伤皮肤。
2.喉咙痛：用冷毛巾敷在颈部喉咙部位，同样每次15-20分钟，每天数次，能减轻喉咙局部的炎症反应，缓解疼痛。
三、药物缓解情况及注意
（一）如果症状较严重需用药
1.针对喉咙痛：如果是病毒感染引起的喉咙痛，一般可观察，若疼痛明显可使用一些清热解毒的中成药，如蓝芩口服液等，有一定缓解喉咙痛的作用。但儿童使用需在医生指导下，根据年龄和体重调整剂量。如果是细菌感染引起的喉咙痛，可能需要使用抗生素，但必须由医生根据病情判断，儿童使用抗生素更要谨慎，严格遵循医生的医嘱。
2.针对牙龈肿痛：如果是细菌感染导致的牙龈肿痛，可在医生指导下使用一些局部的抗菌药物，如碘甘油等，涂抹在牙龈肿痛部位。但儿童使用局部药物也需要在医生指导下进行，避免误吞等情况。
（二）特殊人群注意事项
1.儿童：儿童出现喉咙痛牙龈肿痛时，家长要格外注意。儿童的免疫系统尚未发育完善，病情变化可能较快。在选择缓解措施时，非药物措施要更加注重安全，如儿童刷牙要监督，避免牙膏误吞；冷敷时要防止冻伤。用药方面，儿童严禁自行使用成人药物，必须在医生明确诊断后，严格按照儿童适用的剂量和药物种类使用。
2.孕妇：孕妇出现喉咙痛牙龈肿痛时，用药需极其谨慎。很多药物可能会对胎儿产生影响，非药物措施是首选，如通过温和的口腔清洁、清淡饮食等缓解症状。如果必须用药，要咨询妇产科医生和口腔科医生，选择对胎儿影响最小的药物进行治疗。
3.老年人：老年人往往伴有一些基础疾病，如高血压、糖尿病等。在缓解喉咙痛牙龈肿痛时，要考虑基础疾病的影响。例如，使用漱口水时要选择对基础疾病无不良影响的产品；用药时要注意药物之间的相互作用，避免与治疗基础疾病的药物发生冲突，必须在医生指导下进行药物治疗。
付兆臣副主任医师
哈尔滨医科大学附属第二医院 口腔颌面外科
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