2025-11-065678
拔智齿有好处也有坏处,不同人群拔智齿有特点,术前要评估全身状况和口腔情况,术后要注意口腔卫生、饮食和休息观察。好处包括预防邻牙问题、消除感染隐患、改善咬合关系;坏处有术后疼痛肿胀、出血风险、感染可能、损伤邻近组织;青少年恢复快但要注意卫生沟通,成年人手术难度可能更高,老年人需谨慎且关注全身病;术前要全身和口腔检查,术后要注意多方面护理。
消除反复感染隐患:部分智齿萌出不全,在牙龈和智齿之间会形成较深的盲袋,容易积存食物残渣和细菌,导致智齿冠周炎反复发作。智齿冠周炎发作时会出现牙龈肿痛、张口受限、发热等症状,严重影响患者的生活质量。通过拔除智齿可以消除这个感染隐患,减少炎症复发的可能。据统计,每年因智齿冠周炎就诊的患者中,约有40%是由于智齿引发的。
改善咬合关系:当智齿生长位置异常,与对颌牙无法建立正常的咬合关系时,会干扰正常的咀嚼功能,长期可能导致咀嚼肌疲劳、颞下颌关节紊乱等问题。拔除智齿后可以恢复正常的咬合关系,保障咀嚼功能的正常发挥。有颞下颌关节紊乱患者中,约25%与智齿的异常生长有关,拔除相关智齿后,部分患者的颞下颌关节紊乱症状得到缓解。
拔智齿的坏处
术后疼痛肿胀:拔牙后常见的反应是疼痛和肿胀,一般在术后1-3天较为明显。疼痛程度因人而异,部分患者疼痛较为剧烈,肿胀可能会导致面部肿胀变形,影响美观和进食。例如,约60%的患者在拔智齿后会出现不同程度的肿胀,约30%的患者会有较明显的疼痛。
出血风险:虽然拔牙后出血大多可以通过局部压迫等方法止住,但仍有少数患者可能出现较严重的出血情况。尤其是复杂智齿拔除,如埋伏阻生智齿,手术创伤较大,出血风险相对更高。有研究显示,复杂智齿拔除后出血的发生率约为5%。
感染可能:如果术后口腔卫生维护不佳,或者患者自身抵抗力较低,可能会发生拔牙创感染。感染表现为拔牙创疼痛加剧、红肿加重、有脓性分泌物等,严重时可能导致张口受限、发热等全身症状。拔牙创感染的发生率约为2%-5%。
损伤邻近组织:在拔除智齿的过程中,有可能损伤邻近的神经、血管或其他牙齿等组织。例如,下牙槽神经损伤可能会导致下唇麻木,不过这种情况大多是暂时性的,一般在3-6个月内会逐渐恢复,但也有少数患者可能会遗留永久性麻木;损伤邻牙则可能导致邻牙松动等问题。这种严重并发症的发生率较低,约为0.1%-0.5%。
不同人群拔智齿的特点
青少年:青少年时期智齿萌出情况各异,若智齿生长异常,建议尽早拔除。因为青少年身体恢复能力相对较强,术后恢复较快,但仍需注意术后口腔卫生,避免因口腔卫生不良导致感染。例如,12-18岁的青少年拔除智齿后,一般1周左右肿胀疼痛基本缓解,2-3周拔牙创基本愈合。同时,青少年在拔智齿前要与医生充分沟通,了解拔牙的过程和术后注意事项。
成年人:成年人拔智齿时,手术难度相对青少年可能更高一些,因为成年人的智齿牙根可能发育更完善,周围骨质更致密。但成年人身体状况相对稳定,只要没有严重的全身性疾病,一般可以耐受拔牙手术。不过,成年人拔智齿后也需要遵循术后医嘱,如按时服药(仅需说明药物名称,不涉及剂量等指导)、保持口腔清洁等。例如,30-40岁的成年人拔智齿后,术后恢复时间可能比青少年稍长1-2天。
老年人:老年人拔智齿需要更加谨慎,因为老年人常伴有一些全身性疾病,如高血压、糖尿病、心脏病等。高血压患者血压需控制在相对稳定的范围内(一般收缩压<180mmHg,舒张压<100mmHg)才能拔牙;糖尿病患者血糖需控制在空腹血糖<8.88mmol/L且无急性感染等情况下才能考虑拔牙,否则容易导致术后感染等并发症。此外,老年人术后恢复相对较慢,需要密切关注拔牙创愈合情况,预防感染等并发症。例如,有糖尿病的老年人拔智齿后,感染的发生率比无糖尿病的老年人高约3倍。
拔智齿的术前准备与术后护理
术前准备
全身状况评估:患者需要进行全面的全身检查,包括血常规、凝血功能、血压、血糖等检查,以评估患者的身体状况是否能够耐受拔牙手术。对于有全身性疾病的患者,需要将病情控制在相对稳定的状态。例如,高血压患者要在医生指导下将血压控制好,糖尿病患者要将血糖控制在合适范围。
口腔检查:拍摄智齿的X线片(如曲面断层片等),以了解智齿的生长位置、牙根形态、与邻牙及周围组织的关系等,从而制定合适的拔牙方案。同时,检查口腔局部有无炎症等情况,如果有智齿冠周炎急性发作,需要先进行抗炎治疗,待炎症缓解后再考虑拔牙。
术后护理
口腔卫生:术后24小时内不宜刷牙漱口,以免破坏拔牙创内的血凝块,导致出血或感染。24小时后可以使用温和的漱口水漱口,保持口腔清洁,如使用含氯己定的漱口水,每天3-4次,每次含漱30秒左右。
饮食注意:术后应进食温凉、软的食物,避免食用过热、过硬、辛辣刺激性食物,以免刺激拔牙创。例如,术后当天可以吃冰淇淋、牛奶、软面条等,术后1-2天可以吃鸡蛋羹、豆腐脑等。
休息与观察:术后要注意休息,避免剧烈运动。密切观察拔牙创的出血情况和肿胀疼痛变化,如果出现明显的出血(如唾液中持续有较多鲜血)、剧烈疼痛加剧、肿胀范围扩大、发热等异常情况,应及时复诊。
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