2025-11-061.6万
帕金森综合症是常见神经系统退行性疾病多在岁后发病青年型也有病理改变是中脑黑质多巴胺能神经元变性死亡致纹状体多巴胺含量显著减少主要症状有运动症状如震颤肌强直运动迟缓姿势步态异常非运动症状如感觉障碍自主神经功能紊乱精神认知障碍发病与年龄环境遗传因素有关诊断依据临床表现及辅助检查影像学检查和多巴胺转运体显像治疗无法完全治愈目的是缓解症状提高生活质量包括药物治疗手术治疗康复治疗心理支持与护理药物有多巴胺替代疗法等手术可考虑脑深部电刺激术康复治疗包括多种疗法心理支持与护理很重要青年型需关注特殊需求。
一、定义
帕金森综合症是一种常见的神经系统退行性疾病,主要影响中老年人,多在60岁以后发病,但也有青年型帕金森综合症的情况。其病理改变主要是中脑黑质多巴胺能神经元的变性死亡,导致纹状体多巴胺含量显著减少而致病。
二、主要症状表现
1.运动症状
震颤:常为首发症状,多从一侧上肢远端开始,表现为静止性震颤,即安静时出现,随意运动时减轻或停止,紧张时加剧,入睡后消失。典型的表现是拇指与屈曲的食指间呈“搓丸样”动作。随着病情进展,震颤可累及同侧下肢及对侧上下肢等。
肌强直:患者肢体肌肉变得僵硬,运动时阻力增加。检查时可发现铅管样强直(肌肉始终保持增高的张力,屈伸肢体时感觉均匀一致的阻力),若伴有震颤则会出现齿轮样强直(肌张力增高伴震颤时,可感到在均匀阻力中出现断续停顿)。
运动迟缓:表现为随意运动减少,动作缓慢、笨拙。例如,患者起床、翻身、步行、转弯等动作变得迟缓困难;面部表情肌活动减少,双眼凝视,瞬目减少,呈现“面具脸”;语速变慢,语音低沉单调等。
姿势步态异常:早期走路时患侧上肢摆臂幅度减小或消失,步幅变小,逐渐发展为慌张步态,行走时起步困难,一旦起步,身体前倾,步伐变小加快,难以迅速止步,容易跌倒。
2.非运动症状
感觉障碍:部分患者在疾病早期可出现嗅觉减退,这是由于嗅觉神经受累所致。有的患者会出现肢体麻木、疼痛等感觉异常,但相对较少见。
自主神经功能紊乱:常见的有便秘、多汗、脂溢性皮炎(油脂分泌增多)等。男性患者可能出现排尿困难,女性患者可能有月经紊乱等情况。
精神、认知障碍:不少患者在疾病中晚期会出现抑郁、焦虑等情绪障碍;随着病情进展,还可能出现认知障碍、痴呆等,严重影响患者的生活质量和认知功能。
三、发病原因
1.年龄因素:帕金森综合症的发病率随年龄增长而升高,这与随着年龄增加,黑质多巴胺能神经元逐渐退行性变有关。一般来说,40岁以前发病的相对较少,60岁以后发病风险明显增加。
2.环境因素:一些环境中的毒素可能会损伤多巴胺能神经元,增加患病风险。例如,长期接触除草剂、杀虫剂等化学物质的人群,患帕金森综合症的几率可能会有所升高。
3.遗传因素:约10%的帕金森综合症患者有家族遗传倾向,某些基因突变可导致家族性帕金森综合症的发生。但大多数帕金森综合症患者为散发性,遗传因素在其中的作用相对复杂,可能是多个基因与环境因素相互作用的结果。
四、诊断方法
1.临床表现:医生主要依据患者的典型运动症状,如静止性震颤、肌强直、运动迟缓等,以及非运动症状表现来进行初步判断。
2.辅助检查
影像学检查:头颅磁共振成像(MRI)一般无特征性改变,但有助于排除其他脑部疾病。经颅超声检查可发现黑质区域存在强回声,对辅助诊断有一定帮助。
多巴胺转运体(DAT)显像:采用单光子发射计算机断层扫描(SPECT)或正电子发射断层扫描(PET)进行DAT显像,可显示多巴胺能神经元的功能状态,早期帕金森综合症患者可发现患侧基底节区DAT摄取减少,对早期诊断、病情评估及与其他疾病鉴别有重要价值。
五、治疗与管理
目前,帕金森综合症还无法完全治愈,治疗的主要目的是缓解症状、提高患者的生活质量。
1.药物治疗:常用的药物有多巴胺替代疗法(如左旋多巴制剂)、多巴胺受体激动剂(如普拉克索等)、抗胆碱能药物(如苯海索,但老年患者尤其是有前列腺增生、青光眼的患者应慎用)、金刚烷胺等。药物治疗需要根据患者的病情、年龄、症状严重程度等个体化调整用药方案。
2.手术治疗:对于药物治疗效果不佳或出现严重运动并发症的患者,可考虑手术治疗,如脑深部电刺激术(DBS),通过植入电极刺激脑内特定核团,改善运动症状,但手术有一定的适应证和风险。
3.康复治疗:包括运动疗法(如平衡训练、步态训练等)、作业疗法、言语训练等。康复治疗有助于维持患者的运动功能,提高生活自理能力,对改善患者的生活质量有重要作用。例如,通过平衡训练可以降低患者跌倒的风险;作业疗法可以帮助患者训练日常生活中的精细动作等。
4.心理支持与护理:由于帕金森综合症病程较长,病情逐渐进展,患者容易出现抑郁、焦虑等心理问题,需要家属和医护人员给予心理支持。同时,在护理方面,要注意帮助患者预防跌倒等意外事件的发生,对于有吞咽困难的患者,要注意饮食护理,防止误吸等情况。对于老年患者,要特别关注其营养状况、皮肤护理等,避免出现压疮等并发症。对于青年型帕金森综合症患者,除了上述常规护理外,还需要考虑其在学习、工作和社交方面的特殊需求,给予更多的理解和帮助,鼓励患者积极面对疾病,保持良好的心态。

曹红梅副主任医师
西安交通大学第一附属医院 神经内科
1.1江苏民福康科技股份有限公司的所有权和运营权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
1.2 用户在注册之前,应当仔细阅读本协议,并同意遵守本协议后方可成为注册用户。一旦注册成功,则用户与江苏民福康科技股份有限公司之间自动形成协议关系,用户应当受本协议的约束。用户在使用特殊的服务或产品时,应当同意接受相关协议后方能使用。
1.3 本协议则可由江苏民福康科技股份有限公司随时更新,用户应当及时关注并同意本站不承担通知义务。本站的通知、公告、声明或其它类似内容是本协议的一部分。
二、服务内容2.1江苏民福康科技股份有限公司的具体内容由本站根据实际情况提供。
2.2 本站仅提供相关的网络服务,除此之外与相关网络服务有关的设备(如个人电脑、手机、及其他与接入互联网或移动网有关的装置)及所需的费用(如为接入互联网而支付的电话费及上网费、为使用移动网而支付的手机费)均应由用户自行负担。
三、用户帐号3.1经本站注册系统完成注册程序并通过身份认证的用户即成为正式用户,可以获得本站规定用户所应享有的一切权限;未经认证仅享有本站规定的部分会员权限。江苏民福康科技股份有限公司有权对会员的权限设计进行变更。
3.2 用户只能按照注册要求使用真实姓名,及身份证号注册。用户有义务保证密码和帐号的安全,用户利用该密码和帐号所进行的一切活动引起的任何损失或损害,由用户自行承担全部责任,本站不承担任何责任。如用户发现帐号遭到未授权的使用或发生其他任何安全问题,应立即修改帐号密码并妥善保管,如有必要,请通知本站。因黑客行为或用户的保管疏忽导致帐号非法使用,本站不承担任何责任。
四、使用规则4.1遵守中华人民共和国相关法律法规,包括但不限于《中华人民共和国计算机信息系统安全保护条例》、《计算机软件保护条例》、《高人民法院关于审理涉及计算机网络著作权纠纷案件适用法律若干问题的解释(法释[2004]1号)》、《全国人大常委会关于维护互联网安全的决定》、《互联网电子公告服务管理规定》、《互联网新闻信息服务管理规定》、《互联网著作权行政保护办法》和《信息网络传播权保护条例》等有关计算机互联网规定和知识产权的法律和法规、实施办法。
4.2 用户对其自行发表、上传或传送的内容负全部责任,所有用户不得在本站任何页面发布、转载、传送含有下列内容之一的信息,否则本站有权自行处理并不通知用户:
(1)违反宪法确定的基本原则的;
(2)危害国家安全,泄漏国家机密,颠覆国家政权,破坏国家统一的;
(3)损害国家荣誉和利益的;
(4)煽动民族仇恨、民族歧视,破坏民族团结的;
(5)破坏国家宗教政策,宣扬邪教和封建迷信的;
(6)散布谣言,扰乱社会秩序,破坏社会稳定的;
(7)散布淫秽、色情、赌博、暴力、恐怖或者教唆犯罪的;
(8)侮辱或者诽谤他人,侵害他人合法权益的;
(9)煽动非法集会、结社、游行、示威、聚众扰乱社会秩序的;
(10)以非法民间组织名义活动的;
(11)含有法律、行政法规禁止的其他内容的。
4.3用户承诺对其发表或者上传于本站的所有信息(即属于《中华人民共和国著作权法》规定的作品,包括但不限于文字、图片、音乐、电影、表演和录音录像制品和电脑程序等)均享有完整的知识产权,或者已经得到相关权利人的合法授权;如用户违反本条规定造成本站被第三人索赔的,用户应全额补偿本站一切费用(包括但不限于各种赔偿费、诉讼代理费及为此支出的其它合理费用);
4.4 当第三方认为用户发表或者上传于本站的信息侵犯其权利,并根据《信息网络传播权保护条例》或者相关法律规定向本站发送权利通知书时,用户同意本站可以自行判断决定删除涉嫌侵权信息,除非用户提交书面证据材料排除侵权的可能性,本站将不会自动恢复上述删除的信息;
(1)不得为任何非法目的而使用网络服务系统;
(2)遵守所有与网络服务有关的网络协议、规定和程序;
(3)不得利用本站进行任何可能对互联网的正常运转造成不利影响的行为;
(4)不得利用本站进行任何不利于本站的行为。
4.5如用户在使用网络服务时违反上述任何规定,本站有权要求用户改正或直接采取一切必要的措施(包括但不限于删除用户张贴的内容、暂停或终止用户使用网络服务的权利)以减轻用户不当行为而造成的影响。
五、隐私保护5.1本站不对外公开或向第三方提供单个用户的注册资料及用户在使用网络服务时存储在本站的非公开内容,但下列情况除外:
(1)事先获得用户的明确授权;
(2)根据有关的法律法规要求;
(3)按照相关政府主管部门的要求;
(4)为维护社会公众的利益。
5.2本站可能会与第三方合作向用户提供相关的网络服务,在此情况下,如该第三方同意承担与本站同等的保护用户隐私的责任,则本站有权将用户的注册资料等提供给该第三方。
5.3 在不透露单个用户隐私资料的前提下,本站有权对整个用户数据库进行分析并对用户数据库进行商业上的利用。
六、版权声明6.1本站的文字、图片、音频、视频等版权均归江苏民福康科技股份有限公司享有或与作者共同享有,未经本站许可,不得任意转载。
6.2 本站特有的标识、版面设计、编排方式等版权均属江苏民福康科技股份有限公司享有,未经本站许可,不得任意复制或转载。
6.3 使用本站的任何内容均应注明“来源于江苏民福康科技股份有限公司”及署上作者姓名,按法律规定需要支付稿酬的,应当通知本站及作者及支付稿酬,并独立承担一切法律责任。
6.4由于本站付有作者相应稿酬,凡在后台生成的有效文章不可删除,版权归江苏民福康科技股份有限公司所有。
6.5 本站所有内容仅代表作者自己的立场和观点,与本站无关,由作者本人承担一切法律责任。
6.6 恶意转载本站内容的,本站保留将其诉诸法律的权利。
七、责任声明7.1用户明确同意其使用本站网络服务所存在的风险及一切后果将完全由用户本人承担,江苏民福康科技股份有限公司对此不承担任何责任。
7.2 本站无法保证网络服务一定能满足用户的要求,也不保证网络服务的及时性、安全性、准确性。
7.3 本站不保证为方便用户而设置的外部链接的准确性和完整性,同时,对于该等外部链接指向的不由本站实际控制的任何网页上的内容,本站不承担任何责任。
7.4 对于因不可抗力或本站不能控制的原因造成的网络服务中断或其它缺陷,本站不承担任何责任,但将尽力减少因此而给用户造成的损失和影响。
7.5 对于站向用户提供的下列产品或者服务的质量缺陷本身及其引发的任何损失,本站无需承担任何责任:
(1)本站向用户免费提供的各项网络服务;
(2)本站向用户赠送的任何产品或者服务。
7.6本站有权于任何时间暂时或永久修改或终止本服务(或其任何部分),而无论其通知与否,本站对用户和任何第三人均无需承担任何责任。
八、附则8.1本协议的订立、执行和解释及争议的解决均应适用中华人民共和国法律。
8.2 如本协议中的任何条款无论因何种原因完全或部分无效或不具有执行力,本协议的其余条款仍应有效并且有约束力。
8.3 本协议解释权及修订权归江苏民福康科技股份有限公司所有。