2025-11-101.8万
食管癌可以治疗,早期食管癌手术是主要治疗方法且治愈率较高,中晚期食管癌需综合治疗包括手术结合放化疗、放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗等,特殊人群如老年、儿童患者治疗需特殊考虑,通过综合治疗可改善预后提高生活质量。
食管癌是可以治疗的,治疗效果与食管癌的分期、病理类型、患者身体状况等多种因素有关。
一、早期食管癌的治疗
手术治疗:对于早期食管癌,手术是主要的治疗方法。早期食管癌肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层,没有淋巴结转移,通过手术切除肿瘤,有很大的治愈机会。例如,内镜下黏膜切除术(EMR)或内镜黏膜下剥离术(ESD)适用于部分早期食管癌患者,创伤较小,术后恢复相对较快,但需要严格把握适应证。
治愈率:早期食管癌经规范手术等治疗后,5年生存率较高,部分患者可达90%以上。
二、中晚期食管癌的治疗
手术结合综合治疗:中晚期食管癌往往需要综合治疗。手术切除肿瘤后,通常还需要辅助化疗、放疗等。化疗可以杀灭术后可能残留的癌细胞,降低复发转移风险;放疗可以缩小肿瘤体积,使部分无法直接手术的患者获得手术机会,或者缓解肿瘤引起的症状,如吞咽困难等。
放疗:对于不能手术的中晚期食管癌患者,放疗是重要的治疗手段。放疗可以控制肿瘤生长,缓解症状,延长患者生存时间。例如,适形放疗、调强放疗等精确放疗技术的应用,提高了放疗的准确性,减少了对周围正常组织的损伤。
化疗:化疗可以单独用于晚期食管癌的姑息治疗,也可以作为手术、放疗的辅助治疗。常用的化疗药物有氟尿嘧啶类、铂类等药物联合方案。化疗可以缓解肿瘤进展,改善患者生活质量,但可能会带来一些不良反应,如恶心、呕吐、骨髓抑制等,需要根据患者具体情况进行评估和处理。
靶向治疗:近年来,靶向治疗在食管癌治疗中也有一定应用。针对特定靶点的靶向药物可以特异性地作用于肿瘤细胞,抑制肿瘤生长和转移。例如,针对人类表皮生长因子受体-2(HER-2)的靶向药物在部分HER-2过表达的食管癌患者中可能有效,但需要进行相应的基因检测来筛选合适的患者。
免疫治疗:免疫治疗为食管癌治疗带来了新的希望。通过激活人体自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞,对于部分食管癌患者可以取得较好的疗效,尤其是在PD-1/PD-L1抑制剂等免疫检查点抑制剂的应用中,一些患者的肿瘤得到控制,生存时间延长。
三、特殊人群的考虑
老年患者:老年食管癌患者身体机能相对较弱,在治疗时需要更加谨慎评估。手术风险可能相对较高,需要综合考虑患者的心肺功能等全身状况。对于不能耐受手术、放疗、化疗的老年患者,可考虑姑息治疗,以缓解症状、提高生活质量为主,如放置食管支架解决吞咽困难问题等。
儿童患者:儿童食管癌非常罕见,治疗需要格外谨慎。由于儿童处于生长发育阶段,治疗时不仅要考虑肿瘤的控制,还要考虑治疗对儿童生长发育、器官功能等的影响。一般会采取多学科协作的方式,根据儿童具体病情制定个体化的治疗方案,可能以手术为主,结合适当的化疗等,但要严格权衡治疗的获益与风险。
总之,食管癌是可以治疗的,不同阶段和不同情况的患者有相应的治疗手段,通过综合治疗可以改善患者预后,提高生活质量。

王晶副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 肿瘤中心
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