高血压和低血压的区别

高血压是未用降压药时非同日3次诊室血压收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，分原发和继发，有一般及不同人群症状，与遗传、环境等因素有关，生活方式调整包括低盐饮食、适量运动等；低血压是成年人上肢动脉血压低于90/60mmHg，分生理和病理，有一般及不同人群症状，与遗传、血容量、血管、心脏、内分泌等因素有关，生活方式调整包括缓慢改变体位、加强营养等。

一、定义与诊断标准

高血压：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。高血压也可分为原发性高血压（病因不明，占高血压患者90%以上）和继发性高血压（由某些特定疾病引起）。不同年龄阶段高血压诊断标准略有差异，如65-79岁老年人收缩压≥150mmHg和舒张压<90mmHg时，定义为单纯收缩期高血压；≥80岁老年人收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥90mmHg为高血压。

低血压：一般认为成年人上肢动脉血压低于90/60mmHg即为低血压。低血压可分为生理性低血压和病理性低血压。生理性低血压常见于部分健康人群，其血压测量值已达到低血压标准，但无任何自觉症状，经长期随访，除血压偏低外，人体各系统器官无缺血和缺氧等异常，也不影响寿命。病理性低血压可见于多种情况，如大量失血、严重感染、过敏、急性心肌梗死等疾病导致的低血压，或者由甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能减退等内分泌疾病引起的低血压。

二、症状表现

高血压

一般症状：早期可能无明显症状，仅在劳累、精神紧张、情绪波动后出现血压升高，休息后可恢复正常。随着病情进展，可能出现头痛、头晕、颈项板紧、疲劳、心悸等症状。部分患者可出现视物模糊、鼻出血等较重症状。长期高血压会导致心、脑、肾等靶器官损害，如引起冠心病、心力衰竭、脑出血、脑梗死、肾功能衰竭等，此时会出现相应靶器官受损的症状，例如冠心病患者可出现胸痛、胸闷等心绞痛症状；肾功能衰竭患者可能出现水肿、蛋白尿、尿量减少等表现。

不同人群表现差异：老年高血压患者更易出现血压波动，如晨起血压骤升，导致心脑血管事件发生率增加。女性在更年期前后血压可能出现波动，与内分泌变化有关。长期高盐饮食、缺乏运动的人群患高血压的风险高，且症状可能更易出现。有家族高血压病史的人群，发病年龄可能相对较早，症状出现时血压升高程度可能更明显。

低血压

一般症状：生理性低血压一般无明显症状。病理性低血压轻者可出现头晕、乏力、视力模糊、恶心、心悸、注意力不集中、记忆力减退等症状；严重的低血压可出现晕厥、休克等表现，如突然出现眼前发黑、摔倒，休克时可伴有皮肤苍白、四肢厥冷、脉搏细速、尿量减少等症状。

不同人群表现差异：老年人低血压可能与血管硬化、自主神经功能失调等有关，更容易发生晕厥，且晕厥后摔倒可能导致骨折等外伤。儿童低血压相对较少见，若出现多与先天性心脏病、营养不良等有关，可能影响生长发育，表现为发育迟缓、活动耐力差等。女性在月经期间或妊娠期可能出现生理性低血压，月经期间可能出现头晕等不适，妊娠期随着子宫增大可能出现体位性低血压，改变体位时症状明显。有慢性疾病病史的人群出现低血压，可能是病情加重的表现，需要密切关注。

三、病因机制

高血压

遗传因素：约60%的高血压患者有家族史。遗传因素通过多种途径影响血压调节，如影响血管紧张素-醛固酮系统、钠代谢等。例如，某些基因缺陷可能导致血管平滑肌细胞对钠的敏感性增加，从而使血压升高。

环境因素

饮食：高盐饮食是高血压重要的危险因素，钠摄入过多会使体内钠水潴留，血容量增加，进而升高血压。过量饮酒也会导致血压升高，酒精可促使交感神经兴奋，减少一氧化氮的生成，影响血管舒张功能。

精神应激：长期精神紧张、焦虑、压力大等可导致高血压。精神应激时，体内会分泌如肾上腺素、去甲肾上腺素等升血压的激素，长期作用会引起血压升高。

体重：超重和肥胖是高血压的重要危险因素。肥胖者体内脂肪组织增多，释放多种激素和细胞因子，影响胰岛素抵抗、肾素-血管紧张素-醛固酮系统等，导致血压升高。

其他因素：年龄也是高血压的危险因素，随着年龄增长，血管弹性下降，血压有升高趋势。吸烟也会损伤血管内皮细胞，引起血管收缩，导致血压升高。

低血压

生理性低血压：可能与遗传和体质有关，多见于体质瘦弱的老人、女性。其血压调节功能相对较弱，在某些情况下（如体位突然改变）容易出现血压下降。

病理性低血压

血容量不足：大量失血（如外伤出血、消化道大出血等）、严重呕吐、腹泻、大量出汗等导致体液丢失，使血容量减少，引起血压下降。

血管扩张：过敏性休克时，过敏原刺激机体释放组胺等物质，导致全身小血管扩张，血管容量增加，有效循环血量相对不足，引起血压下降；感染性休克时，细菌毒素等作用使血管扩张，血压降低。

心脏功能障碍：急性心肌梗死、严重的心律失常（如重度房室传导阻滞、室性心动过速等）可导致心脏泵血功能减退，心输出量减少，引起血压降低。

内分泌代谢紊乱：甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌减少，机体代谢率降低，心输出量减少，血压下降；肾上腺皮质功能减退时，醛固酮分泌减少，钠水重吸收减少，血容量减少，血压降低。

四、治疗与预防（非药物方面）

高血压

生活方式调整

饮食：采用低盐饮食，每日食盐摄入量不超过6g，增加钾摄入，多吃新鲜蔬菜和水果，如香蕉、菠菜等富含钾的食物。减少脂肪摄入，少吃动物内脏、油炸食品等。控制总热量摄入，保持健康体重，BMI（身体质量指数）控制在18.5-23.9kg/m2。

运动：适量运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑、游泳等，也可结合力量训练，如每周2-3次的抗阻运动。运动可帮助控制体重，改善胰岛素抵抗，降低血压。

戒烟限酒：戒烟，避免吸二手烟；限制饮酒，男性饮酒量每日酒精摄入量不超过25g，女性不超过15g。

心理调节：保持心情舒畅，避免长期精神紧张和焦虑，可通过冥想、瑜伽、听音乐等方式缓解压力。

不同人群注意事项：老年人高血压患者运动时要注意选择合适的运动方式和强度，避免剧烈运动导致血压波动过大。女性高血压患者在更年期要特别关注血压变化，调整生活方式缓解更年期相关不适对血压的影响。有家族高血压病史的人群要从小养成健康的生活方式，定期监测血压。

低血压

生活方式调整

体位改变：从卧位或坐位站起时要缓慢，避免突然改变体位，防止发生体位性低血压。

饮食：加强营养，保证摄入足够的蛋白质、碳水化合物等营养物质，可适当增加钠盐摄入，每日可增加2-3g，但要注意不要过量，同时多饮水，增加血容量。

运动：进行适量运动，增强体质，可选择散步、太极拳等相对温和的运动方式，运动时注意循序渐进，避免运动后出现低血压。

避免诱因：对于因药物引起的低血压，如降压药、镇静催眠药等，应在医生指导下调整药物剂量或种类。对于由疾病引起的低血压，积极治疗原发病。

不同人群注意事项：老年人低血压患者要特别注意体位变化时的安全，家中可安装扶手等设施。儿童低血压要关注其生长发育情况，保证营养均衡，若怀疑有先天性心脏病等疾病，要及时就医检查。女性低血压在月经期间和妊娠期要注意监测血压，月经期间避免过度劳累，妊娠期注意合理饮食和休息，避免长时间站立。