2025-11-171.7万
肥胖症危害众多，对心血管、呼吸、代谢、骨关节、消化等系统均有不良影响，可通过饮食控制热量与均衡膳食、运动增加活动量与减少久坐、规律作息、戒烟限酒等方式预防，儿童青少年和老年人预防各有注意要点。
一、肥胖症的危害
1.对心血管系统的危害
高血压：肥胖是高血压的重要危险因素。研究表明，肥胖者患高血压的概率显著高于正常体重者。过多的脂肪组织会导致血容量增加，心脏负担加重，同时脂肪细胞会分泌多种活性物质，影响血管的收缩和舒张功能，进而使血压升高。例如，有流行病学研究发现，体重指数（BMI）每增加5kg/m2，高血压的发病风险增加约30%。
冠心病：肥胖可通过多种途径影响冠心病的发生发展。肥胖导致血脂代谢紊乱，常出现高胆固醇血症、高甘油三酯血症等，过多的脂质沉积在血管壁上，形成动脉粥样硬化斑块，使冠状动脉狭窄，影响心肌的血液供应。而且肥胖者往往存在胰岛素抵抗，进一步加重代谢紊乱，促进冠心病的发生。据统计，肥胖相关的冠心病患者占冠心病患者总数的一定比例，且肥胖程度越严重，冠心病的发病风险越高。
2.对呼吸系统的危害
睡眠呼吸暂停低通气综合征：肥胖是睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要危险因素之一。肥胖者颈部脂肪堆积，气道狭窄，睡眠时容易发生上气道梗阻，导致呼吸暂停和低通气。长期的睡眠呼吸暂停会引起机体缺氧，进而导致肺动脉高压、右心衰竭等一系列并发症。研究显示，重度肥胖者中睡眠呼吸暂停低通气综合征的患病率可高达50%-70%。
肺功能下降：肥胖使胸廓运动受限，肺组织顺应性降低，肺容量减少，尤其是功能残气量减少。这会影响肺的通气和换气功能，导致患者活动后气短等症状。随着肥胖程度的进展，肺功能下降会逐渐加重，影响患者的生活质量。
3.对代谢系统的危害
2型糖尿病：肥胖是2型糖尿病的重要诱因。肥胖者的脂肪细胞对胰岛素的敏感性降低，机体为了维持正常的血糖水平，会代偿性地分泌更多胰岛素，导致高胰岛素血症。长期的高胰岛素血症会使胰岛素受体功能下降，最终引发胰岛素抵抗，进而发展为2型糖尿病。有研究表明，肥胖者患2型糖尿病的风险是正常体重者的数倍。
脂肪肝：大多数肥胖者伴有不同程度的脂肪肝。过量的脂肪在肝脏内堆积，影响肝脏的正常代谢功能。初期可能表现为单纯性脂肪肝，若病情进一步发展，可逐渐演变为脂肪性肝炎、肝纤维化甚至肝硬化。据统计，肥胖相关性脂肪肝的患病率在肥胖人群中可高达50%-90%。
4.对骨关节系统的危害
骨关节炎：肥胖增加了骨关节的负担，尤其是膝关节和髋关节。过多的体重会使关节软骨磨损加剧，同时关节周围的肌肉、韧带等组织也承受更大的应力，导致骨关节炎的发生风险显著升高。研究发现，BMI每增加10kg/m2，膝关节骨关节炎的发病风险增加约50%。肥胖者骨关节炎的病程往往进展更快，病情更严重。
5.对消化系统的危害
胆囊疾病：肥胖者胆固醇合成增加，胆汁中胆固醇含量升高，容易形成胆囊结石。同时，肥胖者的胆囊收缩功能往往下降，胆汁排空延迟，进一步促进胆囊结石的形成。胆囊结石可引起胆囊炎等一系列胆道疾病，给患者带来痛苦。
二、肥胖症的预防
1.饮食方面
控制热量摄入：根据年龄、性别、身体活动水平等因素合理计算每日所需热量。对于成年人，一般轻体力活动的女性每日热量摄入约为1800-2200千卡，男性约为2200-2800千卡；中体力活动的女性约为2200-2600千卡，男性约为2800-3200千卡；重体力活动的女性约为2600-3000千卡，男性约为3200-3600千卡。避免过度进食高热量食物，如油炸食品、糖果、甜饮料等。例如，一份油炸鸡腿的热量较高，应适量食用。
均衡膳食：保证食物种类多样化，摄入足够的蔬菜、水果、全谷物、优质蛋白质等。蔬菜和水果富含维生素、矿物质和膳食纤维，有助于增加饱腹感且热量较低；全谷物比精制谷物含有更多的膳食纤维和营养成分；优质蛋白质如瘦肉、鱼类、豆类、蛋类等有助于维持肌肉量，提高基础代谢率。建议每日蔬菜摄入量不少于500克，水果200-300克，全谷物占主食摄入量的1/3以上。
2.运动方面
增加身体活动量：根据不同年龄和身体状况选择合适的运动方式。儿童和青少年可以选择跑步、跳绳、打篮球等有氧运动，每日至少进行60分钟的中等强度有氧运动；成年人可以每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳等，也可以结合力量训练，如举重、俯卧撑等，每周进行2-3次，每次20-30分钟。力量训练有助于增加肌肉量，提高基础代谢率，从而消耗更多热量。
减少久坐时间：现代生活中，很多人长时间久坐，如长时间坐在办公桌前、看电视等。应尽量减少久坐时间，每坐1小时左右就起身活动10-15分钟，进行简单的伸展运动或散步等，以促进血液循环，消耗热量。
3.生活方式方面
规律作息：保证充足的睡眠，成年人每日睡眠时间应保持在7-8小时。睡眠不足会影响激素平衡，导致食欲调节激素如瘦素和胃饥饿素的失衡，从而增加食欲，导致进食量增加。例如，睡眠不足会使瘦素分泌减少，胃饥饿素分泌增加，使人更容易感到饥饿，进而摄入更多热量。
戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会对身体代谢产生不良影响。吸烟会影响心血管功能和呼吸系统功能，而过量饮酒会增加肝脏负担，影响代谢功能，还可能导致热量摄入增加。因此，应尽量戒烟，限制饮酒量，男性每日饮酒酒精量不超过25克，女性不超过15克。
4.特殊人群预防注意事项
儿童和青少年：儿童和青少年时期是身体发育的关键阶段，预防肥胖尤为重要。家长应注重培养孩子良好的饮食和运动习惯，避免让孩子过多食用高热量、高脂肪的零食和饮料，如薯片、可乐等。鼓励孩子多参加户外活动，减少看电视、玩电子游戏等久坐的娱乐活动时间。同时，要关注孩子的生长发育情况，定期测量身高、体重和BMI，及时发现体重异常情况并采取干预措施。
老年人：老年人的基础代谢率降低，活动量减少，更容易发生肥胖。老年人预防肥胖应选择适合自己身体状况的运动方式，如慢走、太极拳等，避免剧烈运动。在饮食上要注意营养均衡，控制总热量摄入，保证足够的蛋白质、维生素和矿物质摄入，同时要注意饮食的清淡，减少盐的摄入，预防高血压等相关疾病。此外，老年人要保持良好的心态，规律作息，积极应对衰老带来的身体变化。
程静主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 遗传内分泌科
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