小儿支气管哮喘喷雾
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小儿支气管哮喘喷雾

2025-11-181.0

小儿支气管哮喘喷雾有β受体激动剂喷雾和糖皮质激素喷雾等类型,各有作用机制,使用时需注意使用前准备、使用过程护理及使用后清洁保存,其治疗有起效快、局部作用明显的优势,也存在单一药物局限性和个体差异影响等局限性。

一、小儿支气管哮喘喷雾的常见类型及作用机制

(一)β受体激动剂喷雾

1.常见药物及作用:如沙丁胺醇喷雾等。其作用机制是通过激动气道平滑肌的β受体,激活腺苷酸环化酶,使细胞内的环磷腺苷(cAMP)含量增加,进而松弛气道平滑肌,缓解哮喘发作时的支气管痉挛。大量临床研究表明,沙丁胺醇喷雾能迅速改善患儿的通气功能,显著降低气道阻力。

2.适用人群及特点:适用于急性哮喘发作的患儿,起效较快,一般几分钟内即可发挥作用,但持续时间相对较短。对于不同年龄的小儿,需根据体重等因素选择合适的剂量,但要注意低龄儿童使用时可能存在的操作配合问题等。

(二)糖皮质激素喷雾

1.常见药物及作用:如布地奈德喷雾等。它主要通过抑制气道炎症反应发挥作用,可抑制炎症细胞的活化和迁移,减少炎症介质的释放。多项临床试验证实,布地奈德喷雾长期使用可有效控制哮喘的气道炎症,降低哮喘的发作频率和严重程度。

2.适用人群及特点:常用于哮喘的长期控制治疗,适用于轻至重度持续性哮喘患儿。不同年龄小儿使用时,要注意喷雾装置的正确使用方法,以确保药物能准确到达气道。由于糖皮质激素的长期使用可能存在一些潜在影响,如对生长发育的影响等,需在医生指导下合理应用,尤其关注低龄儿童的生长情况监测。

二、小儿使用支气管哮喘喷雾的注意事项

(一)使用前准备

1.年龄因素:对于婴幼儿,要选择合适的喷雾装置,确保能正确将药物喷入气道。比如可选用带有面罩的喷雾装置,方便给婴幼儿使用,同时要安抚患儿情绪,避免因哭闹导致药物吸入不充分。

2.病史情况:如果患儿有过对喷雾中某些成分过敏的病史,应禁止使用相应药物。在使用前需详细询问患儿的过敏史等相关病史信息。

(二)使用过程中的护理

1.操作规范:使用时要指导患儿采取正确的体位,一般建议采取坐位或半坐位,以保证药物能更好地到达气道。对于不配合的患儿,如低龄儿童,可在家长协助下采取合适体位进行喷雾。

2.不良反应观察:使用过程中要密切观察患儿是否出现不良反应,如使用β受体激动剂喷雾后可能出现心悸、手抖等症状,使用糖皮质激素喷雾后可能出现口腔念珠菌感染等情况。若出现严重不良反应,应立即停止使用并就医。

(三)使用后的清洁与保存

1.装置清洁:喷雾装置使用后要进行清洁,避免细菌滋生。不同的喷雾装置有不同的清洁方法,要按照说明书进行操作。比如有些装置需要用清水冲洗等。

2.保存条件:药物要保存于合适的温度下,一般按照说明书要求的保存温度保存,避免高温、潮湿等环境影响药物疗效和稳定性。对于小儿来说,要将药物放置在儿童不易接触到的地方,防止误服等情况发生。

三、小儿支气管哮喘喷雾治疗的优势与局限性

(一)优势

1.起效相对较快:如β受体激动剂喷雾能快速缓解支气管痉挛,对于急性哮喘发作的患儿可及时改善通气状况,为进一步治疗争取时间。

2.局部作用明显:药物直接作用于气道,能在局部发挥抗炎或解痉等作用,相对全身用药来说,减少了全身不良反应的发生风险。例如糖皮质激素喷雾主要作用于气道局部,全身吸收较少,对小儿生长发育等全身影响相对较小(在合理使用情况下)。

(二)局限性

1.单一药物局限性:每种喷雾药物都有其局限性,比如β受体激动剂喷雾长期单独使用可能会导致受体下调,疗效下降;糖皮质激素喷雾长期使用可能存在对小儿生长发育等潜在影响,且不能完全替代其他治疗措施。

2.个体差异影响:不同小儿对喷雾药物的反应存在个体差异,有些患儿可能疗效不佳,需要联合其他治疗方法。而且对于一些病情较重的小儿,可能单纯依靠喷雾治疗不能很好地控制病情,需要结合口服药物等其他治疗手段。

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