2025-11-191.8万
高血压早期常见头痛、头晕、心悸、耳鸣等症状，儿童、老年、妊娠等特殊人群有各自早期症状特点，需与神经衰弱、梅尼埃病、甲状腺功能亢进等疾病早期症状鉴别，可通过监测血压及相关检查区分。
一、常见的早期症状表现
（一）头痛
高血压早期可能出现头痛症状，多为持续性钝痛或搏动性胀痛，甚至有炸裂样剧痛。这种头痛部位通常在太阳穴部位或后脑勺，可能与血压升高导致脑血管扩张、神经受刺激有关。不同性别、年龄人群头痛表现可能无明显差异，但一般来说，中青年高血压患者头痛可能在血压波动较大时更为明显，而老年人可能因对疼痛的感知相对迟钝，头痛表现可能不典型。长期高盐饮食、精神压力大等不良生活方式的人群，更容易出现因血压波动引起的头痛。有家族高血压病史的人群，在相同生活方式影响下，出现头痛等早期症状的风险可能更高。
（二）头晕
头晕也是高血压早期常见症状之一，表现为头部昏沉、眩晕感，患者会感觉自身或周围环境有旋转感，尤其在突然改变体位，如从卧位突然站起时，头晕症状可能加重。这是因为血压升高影响了脑部的血液供应，导致脑部供血相对不足。女性在月经周期或更年期等特殊时期，由于激素水平变化，可能会使头晕症状更易出现；儿童高血压相对少见，但如果有家族遗传等因素，出现头晕等症状时需高度重视；有长期熬夜、过度劳累等生活方式的人群，头晕发生的几率可能增加；有高血压家族史的儿童，若出现头晕，要及时监测血压。
（三）心悸
部分高血压早期患者会有心悸症状，即自觉心跳加快、心慌，能明显感觉到心脏跳动。这是由于血压升高使心脏负荷加重，心脏为了泵出足够血液，会加快跳动来代偿。不同性别在心悸表现上无本质区别，但女性可能在情绪波动较大时更易诱发心悸；老年人随着年龄增长，心脏功能本身有所减退，出现心悸时要更警惕血压问题；有吸烟、过量饮酒等不良生活方式的人群，更容易出现心悸伴随血压升高的情况；有高血压家族史且本身有肥胖等情况的人，心悸发生的可能性相对较高。
（四）耳鸣
高血压早期还可能出现耳鸣症状，表现为双耳出现持续或间断的嗡嗡声等异常声音。这是因为血压升高影响了耳部的血液循环，导致耳部神经功能受到一定影响。年轻人长期处于噪声环境中又伴有血压升高时，耳鸣可能更易发生；老年女性在更年期前后，由于激素变化和可能存在的血压波动，耳鸣出现的几率可能增加；有高血压家族史且长期处于精神紧张状态的人群，耳鸣伴随血压升高的情况需多加留意。
二、特殊人群的早期症状特点
（一）儿童高血压
儿童高血压早期症状可能不典型，部分儿童可能仅表现为生长发育迟缓、精神萎靡等非特异性症状，也有儿童可能出现头痛、头晕，但往往容易被忽视。这是因为儿童表述能力有限，且血压升高对儿童机体的影响在早期可能未充分显现。有家族遗传性高血压的儿童，从幼年时期就需要密切监测血压，一旦出现上述非典型症状，要及时就医检查血压。
（二）老年高血压
老年高血压患者早期症状可能更不明显，有的可能仅表现为轻微头晕、乏力，甚至有些老年人血压升高时无任何自觉症状。这与老年人感觉器官退化，对血压变化的感知不敏感有关。老年女性在更年期后，由于激素水平变化，血压更容易波动，且早期症状不明显的情况可能更为突出；老年男性随着年龄增长，血管弹性下降，血压调节能力减弱，也易出现无症状的血压升高情况。老年高血压患者要定期监测血压，即使没有明显不适，也不能放松对血压的关注。
（三）妊娠高血压
妊娠高血压在早期可能表现为血压轻度升高，同时伴有水肿（多见于脚踝、小腿部位）、蛋白尿等症状。妊娠中晚期女性出现这些症状时要警惕妊娠高血压。妊娠高血压对母婴健康影响较大，早期发现和干预很重要。孕妇本身要按时进行产检，密切关注自身血压及身体状况，一旦出现异常症状及时告知医生。
三、与其他疾病早期症状的鉴别
（一）与神经衰弱鉴别
神经衰弱也可能出现头痛、头晕、心悸等症状，但神经衰弱引起的头痛多为胀痛、刺痛，部位不固定，同时还伴有睡眠障碍、记忆力减退等症状，与高血压引起的有针对性部位的头痛等表现不同。通过监测血压可进行鉴别，神经衰弱患者血压一般正常。
（二）与梅尼埃病鉴别
梅尼埃病主要表现为发作性眩晕、耳鸣、听力下降等，眩晕发作时症状较剧烈，持续时间相对较长，而高血压引起的头晕、耳鸣等一般与血压波动相关，通过测量血压可区分，梅尼埃病患者血压通常正常。
（三）与甲状腺功能亢进鉴别
甲状腺功能亢进也会出现心悸、手抖、多汗等症状，但甲状腺功能亢进患者还伴有食欲亢进、体重减轻、甲状腺肿大等表现，且通过甲状腺功能检查可发现甲状腺激素水平异常，而高血压患者甲状腺功能一般正常，可通过相关检查进行鉴别。
靳亚非副主任医师
中山大学附属第一医院 心血管内科
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