2025-11-201.8万
唇炎有多种类型及症状表现，包括慢性非特异性唇炎（分脱屑性和糜烂性）、腺性唇炎（分单纯型、浅表化脓型、深部化脓型）、变态反应性唇炎（分接触性和光化性）；体征检查包括视诊（观察唇部外观和唇腺情况）和病史询问（了解生活习惯、过敏史、日光暴露情况）；需与唇部扁平苔藓、唇部盘状红斑狼疮等疾病鉴别。
一、唇炎的症状表现
（一）慢性非特异性唇炎
1.脱屑性唇炎：
好发于冬春季节，下唇多见。唇红部干燥、起皮，可伴有细小鳞屑，患者常不自觉地咬唇、舔唇，导致鳞屑增多。病情时轻时重，可持续数月甚至数年。例如，一些长期处于干燥环境且有不良舔唇习惯的人群易患此型唇炎，年龄方面各年龄段均可发生，但青少年可能因不良生活习惯更易出现。
2.糜烂性唇炎：
唇红部糜烂、有渗出，形成黄色结痂，或出血后形成血痂。患者自觉局部有疼痛感、灼热感，进食刺激性食物时疼痛加剧。这种情况在有过敏因素刺激或者局部创伤等情况下易发生，不同年龄人群都可能出现，女性相对可能因一些化妆品等过敏因素接触更多而有一定影响。
（二）腺性唇炎
1.单纯型腺性唇炎：
主要表现为唇黏膜增厚，可摸到散在的小结节，是唇腺增生所致。唇部有较多黏液分泌，用手挤压时，可见唇部黏膜表面有小唾液腺导管口有透明黏液溢出。一般无明显疼痛，但可能因黏液分泌影响生活质量，各年龄均可发病，无明显性别差异，但可能与个体唇腺发育等因素有关。
2.浅表化脓型腺性唇炎：
在单纯型基础上，唇部可出现红肿、有脓性分泌物，结痂，局部有瘙痒感或疼痛感。多因局部感染等因素诱发，年龄上无特定偏向，但儿童若口腔卫生不佳等也可能发生，不过相对成人概率稍低。
3.深部化脓型腺性唇炎：
唇部肿胀明显，可触及深部的硬结，有较多脓性分泌物排出，疼痛较明显。此型相对少见，多与局部严重感染等情况相关，不同年龄都可能出现，但可能因免疫力等因素，儿童及老年人相对更需注意防护。
（三）变态反应性唇炎
1.接触性唇炎：
有明确接触史，如接触某些唇膏、牙膏、食物等过敏原后，唇部迅速出现症状，表现为唇部肿胀、发红、瘙痒，严重时可出现水疱、糜烂等。不同年龄人群均可发生，有过敏体质的人群更易出现，比如儿童可能因新换的某种品牌儿童唇膏而引发，成人可能因接触新的化妆品等。
2.光化性唇炎：
与日光照射有关，多发生在长期日光暴露的唇部，以下唇为主。表现为唇部红肿、脱屑、糜烂等，有明显的烧灼感，病情轻重与日光照射强度、时间相关。不同年龄都可能发病，但长期户外活动多的人群，如农民、渔民等，在日光强烈时更易患病，男性可能因户外活动相对较多而有一定影响。
二、唇炎的体征检查
（一）视诊
1.观察唇部外观：
仔细查看唇红部的颜色、形态，有无脱屑、糜烂、肿胀、结痂等情况。比如脱屑性唇炎可见唇红部有细小鳞屑附着；糜烂性唇炎可见有渗出面及结痂等。
2.检查唇腺情况：
对于腺性唇炎，要触摸唇部，检查是否有唇腺增生形成的小结节，挤压唇部看有无黏液分泌及分泌物的性状等。
（二）病史询问
1.个人生活习惯：
了解患者是否有不良的舔唇、咬唇习惯，是否长期处于干燥、寒冷等环境，是否有使用新的化妆品、牙膏、唇膏等情况。例如，长期舔唇的人更容易患慢性非特异性唇炎。
2.过敏史：
询问患者是否有食物、药物、接触物等过敏史，因为变态反应性唇炎与过敏密切相关。比如有花粉过敏史的人在花粉季节可能更易发生接触性唇炎。
3.日光暴露情况：
对于光化性唇炎患者，要询问其户外活动时间、日光暴露部位等情况，了解日光对唇部的影响程度。
三、唇炎与其他唇部疾病的鉴别
（一）与唇部扁平苔藓鉴别
1.扁平苔藓表现：
唇部扁平苔藓可出现白色条纹、斑块，病变可累及唇红及唇黏膜，患者可能有口腔其他部位扁平苔藓的表现，如口腔黏膜有网状、树枝状白色条纹等。而唇炎主要以唇部的脱屑、糜烂等炎症表现为主，通过口腔全面检查及病变特点可鉴别。
（二）与唇部盘状红斑狼疮鉴别
1.盘状红斑狼疮表现：
唇部盘状红斑狼疮病变多局限于唇部，表现为圆形或椭圆形红斑，边界清楚，有粘着性鳞屑，去除鳞屑可见其下有角质栓，病变可向皮肤蔓延，形成典型的盘状损害。而唇炎的病变特点与盘状红斑狼疮有明显区别，通过病变的形态、分布及皮肤-黏膜交界情况等可鉴别。
韩俊副主任医师
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