便秘是什么病引起的
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便秘是什么病引起的

2025-11-201.8

便秘的成因多样,包括肠道自身病变(如肠道器质性狭窄、肠道动力异常)、全身性疾病(如内分泌及代谢性疾病、神经系统疾病)、药物因素以及生活方式相关因素(如饮食、运动、排便习惯),不同因素在不同年龄、性别等人群中有不同表现和影响。

一、肠道自身病变引起的便秘

(一)肠道器质性狭窄

1.原因及机制:如肠道的良恶性肿瘤、肠粘连等导致肠道管腔变窄,肠内容物通过受阻,从而引发便秘。例如结直肠癌,肿瘤不断生长占据肠道空间,使肠腔狭窄,粪便通过困难。这种情况在中老年人中相对常见,随着年龄增长,肠道肿瘤的发生率会增加。

2.年龄因素影响:老年人肠道功能逐渐衰退,肠道肿瘤的发病风险升高,所以老年人群中因肠道器质性狭窄导致便秘的情况相对较多。

(二)肠道动力异常

1.原因及机制:如先天性巨结肠,是由于肠壁神经节细胞缺失,导致病变肠段痉挛狭窄,近端肠段扩张、肥厚,引起便秘。另外,系统性疾病如糖尿病可引起自主神经病变,影响肠道的神经调节,导致肠道动力异常,出现便秘;甲状腺功能减退症患者甲状腺激素分泌不足,胃肠蠕动减慢,也会引发便秘。

2.年龄与性别因素:先天性巨结肠多见于新生儿和婴幼儿;糖尿病在各个年龄段均可发病,无明显性别差异,但中老年患者相对更多;甲状腺功能减退症女性发病率高于男性,各年龄段均可发生。

二、全身性疾病引起的便秘

(一)内分泌及代谢性疾病

1.甲状腺功能减退症:甲状腺激素缺乏使机体代谢率降低,胃肠蠕动减慢,导致便秘。患者除便秘外,还常伴有乏力、畏寒、水肿等表现,女性发病率高于男性,各年龄段均可患病。

2.糖尿病:糖尿病患者自主神经病变可影响胃肠道功能,使肠道蠕动减慢,从而引发便秘。糖尿病在成年人中较为常见,且随着年龄增长,患病率逐渐升高。

3.高钙血症:血钙升高可抑制肠道蠕动,导致便秘。多见于原发性甲状旁腺功能亢进症等疾病,各年龄段均可发生,无明显性别差异。

(二)神经系统疾病

1.原因及机制:如帕金森病,患者由于黑质-纹状体多巴胺能神经元变性死亡,导致自主神经功能紊乱,影响肠道蠕动,引起便秘。脑血管意外(如脑梗死、脑出血)后,损伤了支配肠道的神经,也可导致肠道蠕动障碍,出现便秘。

2.年龄与疾病相关性:帕金森病多见于中老年人;脑血管意外在中老年人群中更常见,男性和女性发病无明显差异,但高血压、高血脂等基础疾病在中老年人群中更普遍,增加了脑血管意外的发病风险,进而影响肠道功能导致便秘。

三、药物因素引起的便秘

(一)常见致便秘药物

1.原因及机制:许多药物可引起便秘,例如抗胆碱能药物(如阿托品、山莨菪碱等),通过阻断胆碱能受体,抑制肠道蠕动;阿片类镇痛药(如吗啡、可待因等),作用于中枢神经系统和胃肠道,抑制肠道蠕动;某些抗抑郁药(如阿米替林等)也可能影响肠道的神经调节,导致便秘。

2.人群差异:不同药物在不同人群中的使用情况不同,例如老年人可能因患有多种疾病而同时使用多种药物,发生药物性便秘的风险较高;儿童使用某些药物时也需注意可能出现的便秘不良反应,但相对老年人来说发生率较低。

四、生活方式相关因素引起的便秘

(一)饮食因素

1.原因及机制:长期饮食中膳食纤维摄入不足,如蔬菜、水果、全谷类食物等摄入过少,会使肠道内粪便体积不足,难以刺激肠道蠕动,从而引发便秘。例如一些快餐饮食结构的人群,往往膳食纤维摄入匮乏。

2.年龄与性别影响:青少年可能因挑食、节食等导致膳食纤维摄入不足;成年人中女性可能更注重身材管理而过度节食,增加了便秘风险;老年人牙齿咀嚼功能下降,可能会减少蔬菜等富含膳食纤维食物的摄入,也容易出现便秘。

(二)运动因素

1.原因及机制:长期缺乏运动,会使肠道蠕动减慢,导致便秘。例如办公室久坐人群,缺乏足够的身体活动,肠道蠕动功能减弱。

2.年龄与性别因素:各年龄段人群中,缺乏运动的人群都可能出现便秘问题,男性和女性在这方面无明显差异,但老年人由于身体机能衰退,更需要适当运动来维持肠道蠕动功能。

(三)排便习惯因素

1.原因及机制:没有养成良好的排便习惯,例如经常忽视便意,长时间抑制排便,会使直肠对粪便的敏感性降低,粪便在肠道内停留时间过长,水分被过度吸收,导致便秘。

2.年龄与人群特点:儿童如果没有及时培养规律的排便习惯,容易出现便秘;成年人中工作繁忙等原因可能导致忽视便意;老年人由于身体功能下降,对便意的感知可能不敏锐,如果没有良好的排便习惯,也容易发生便秘。

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向晓星

向晓星主任医师

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