2025-11-201.3万
移植后便秘用力上厕所会对移植器官(如肾、肝)、手术创口及身体其他部位(如心血管系统)产生不良影响,可通过饮食调整(增加膳食纤维、保证水分摄入)、适当运动(床上活动、逐渐增加活动量)、药物辅助(遵医嘱用缓泻剂)、心理调节(缓解紧张情绪)来应对便秘及避免过度用力。
对于肾脏移植患者:用力排便时腹压升高,可能会影响肾脏的血流灌注。因为肾脏的血液供应与腹压等因素密切相关,腹压突然升高可能导致肾血管收缩,进而影响肾脏的滤过功能,虽然这种影响通常是暂时的,但对于刚完成移植手术,肾脏功能还在恢复调整阶段的患者来说,频繁或过度用力排便可能会干扰肾脏的稳定状态,增加肾脏灌注不足的风险,不利于移植肾的早期恢复。
对于肝脏移植患者:肝脏移植术后,肝脏的血液循环和代谢需要相对稳定的内环境。用力排便时腹压升高,会使下腔静脉回流受阻,进而影响肝脏的血液回流,可能导致肝脏淤血,影响肝脏的正常代谢和修复过程,对肝脏移植术后的恢复产生不利影响。
对手术创口及身体其他部位的影响
手术创口方面:如果患者进行的是腹部器官移植手术,如肝移植、肾移植等,用力排便时腹腔压力增大,可能会牵拉到手术创口,导致创口疼痛,甚至有使创口缝线崩开的风险,尤其是在术后早期,创口尚未完全愈合牢固时,这种风险相对更高。对于非腹部器官移植患者,用力排便时身体其他部位的肌肉紧张,可能会间接影响到手术区域以外的身体组织,但总体来说,对腹部器官移植患者创口的影响更为直接和关键。
心血管系统影响:用力排便时,人体需要屏气,这会使胸腔内压力升高,进而影响静脉回流到心脏,心脏需要更大的力量来泵血,对于本身可能存在心血管功能不稳定的移植患者,尤其是老年移植患者或有基础心血管疾病的患者,可能会诱发血压波动、心率失常等情况。例如,可能导致血压突然升高,对于高血压控制不佳的移植患者,这会增加心脑血管意外的发生风险;或者引起心率加快,加重心脏的负担,不利于心血管系统的稳定。
应对移植后便秘及避免过度用力的措施
饮食调整
增加膳食纤维摄入:鼓励患者多吃富含膳食纤维的食物,如全麦面包、糙米、蔬菜(如菠菜、西兰花、芹菜等)、水果(如苹果、香蕉、梨等)。膳食纤维可以增加粪便体积,促进肠道蠕动,预防便秘。一般来说,成人每天膳食纤维的摄入量建议在25-30克左右,但具体摄入量应根据患者的个体情况,如年龄、身体状况等进行调整。对于老年移植患者,由于胃肠功能相对较弱,膳食纤维的摄入应循序渐进,避免一次摄入过多导致胃肠不适。
保证充足水分摄入:每日饮用足够的水,一般建议每天饮水量在1500-2000毫升左右。充足的水分可以使粪便保持湿润,易于排出。患者可以少量多次饮水,不要等到口渴时才喝水。对于一些口味清淡的患者,也可以适当饮用一些蜂蜜水,蜂蜜有一定的润肠通便作用,但要注意糖尿病患者应避免饮用过多含糖的蜂蜜水。
适当运动
床上活动:在移植术后早期,患者身体相对虚弱,可在床上进行一些简单的肢体运动,如四肢的屈伸运动、翻身等。对于卧床的移植患者,四肢的屈伸运动可以促进血液循环,也有助于肠道蠕动。一般每1-2小时进行一次简单的肢体活动,每次活动时间根据患者耐受程度而定,每次5-10分钟左右。
逐渐增加活动量:随着身体恢复情况,在医生允许的情况下,逐渐增加活动量。例如,术后病情稳定后,可以在床边少量走动,每次走动时间从几分钟开始,逐渐延长至10-15分钟左右,每天可进行2-3次。对于能够下床活动的患者,适当的行走等运动可以有效促进肠道蠕动,缓解便秘情况,但要注意避免过度劳累,运动过程中如有不适要及时停止并告知医生。
药物辅助(需在医生指导下使用)
缓泻剂:如果通过饮食和运动调整后便秘情况仍未改善,可在医生评估后使用缓泻剂。例如,渗透性缓泻剂如乳果糖口服溶液,它可以通过增加肠道内的渗透压,保留水分,使粪便软化,促进排便。乳果糖口服溶液对于不同年龄的患者使用有一定要求,对于儿童移植患者,应严格按照儿童的剂量使用,避免过量引起腹泻等不适;对于老年患者,要考虑其肝肾功能情况,因为药物需要通过肝肾代谢,避免加重肝肾负担。还有刺激性缓泻剂如比沙可啶等,但这类药物一般不建议长期使用,以免引起肠道功能紊乱。
心理调节
缓解紧张情绪:移植患者往往心理压力较大,紧张焦虑的情绪可能会加重便秘情况。医护人员应关注患者的心理状态,通过与患者沟通交流,了解其心理需求,给予心理支持和安慰。患者自身也可以通过一些放松技巧来缓解紧张情绪,如深呼吸、冥想等。深呼吸可以每天进行多次,每次深呼吸时缓慢吸气,使腹部膨胀,然后缓慢呼气,每次持续5-10分钟左右;冥想则可以选择在安静的环境中,集中注意力,排除杂念,每次冥想时间可从10分钟开始逐渐延长,这些心理调节措施有助于放松身心,改善肠道功能,缓解便秘。

刘正新主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院 消化内科
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