2025-11-261.7万
腹泻与肠癌腹泻在病因、腹泻特点、伴随症状、发病年龄及人群方面存在区别。病因上腹泻有感染和非感染因素，肠癌腹泻与遗传、环境、肠道慢性炎症等有关；腹泻特点上感染性腹泻有不同表现，非感染性腹泻有相应特点，肠癌腹泻有排便习惯改变等；伴随症状上腹泻伴随症状因类型而异，肠癌腹泻有消瘦等全身症状；发病年龄及人群上腹泻各年龄段均可发病，肠癌多见于中老年人且有高危人群。
一、病因方面
腹泻：
感染因素：多种病原体感染可引起腹泻，如病毒（轮状病毒等）、细菌（大肠杆菌、沙门氏菌等）、寄生虫（阿米巴原虫、贾第虫等）感染。例如轮状病毒感染多见于婴幼儿，常引起秋季腹泻，主要通过粪-口途径传播，发病与儿童免疫系统发育不完善及轮状病毒对肠道上皮细胞的损伤有关；细菌感染可能与食用被污染的食物有关，如食用变质的肉类等，细菌在肠道内繁殖，释放毒素，刺激肠道黏膜导致腹泻。
非感染因素：饮食因素，如食用过多生冷、油腻、刺激性食物，或饮食不规律等；药物副作用，某些药物如抗生素、泻药等可引起腹泻，抗生素引起腹泻可能是因为破坏了肠道正常菌群平衡；乳糖不耐受，部分人群体内缺乏乳糖酶，饮用牛奶等含乳糖的食物后可出现腹泻；内分泌及代谢障碍疾病，如甲状腺功能亢进症，甲状腺激素分泌过多，加速肠道蠕动，导致腹泻；另外，一些肠道功能性疾病，如肠易激综合征，与精神心理因素、肠道动力异常、内脏高敏感性等多种因素有关，精神紧张、焦虑等情绪因素可诱发或加重腹泻症状。
肠癌腹泻：
肠癌的发生与多种因素相关，遗传因素是其中之一，如家族性腺瘤性息肉病等遗传综合征患者患肠癌的风险显著增加；环境因素，长期高脂肪、低纤维饮食是肠癌的高危因素，高脂肪饮食可使胆汁酸分泌增加，胆汁酸代谢产物可能有致癌作用，低纤维饮食使肠道蠕动减慢，致癌物质在肠道内停留时间延长，增加对肠道黏膜的刺激；肠道慢性炎症，如溃疡性结肠炎、克罗恩病等长期不愈，可增加肠癌的发病风险，炎症导致肠道黏膜反复损伤、修复，进而发生癌变。肿瘤本身的生长导致肠道功能紊乱也是引起腹泻的重要原因，肿瘤组织生长迅速，占据肠道空间，影响肠道正常的消化吸收和蠕动功能，同时肿瘤坏死、脱落可引起肠道炎症反应，导致腹泻。
二、腹泻特点方面
腹泻：
感染性腹泻：病毒感染引起的腹泻，如轮状病毒腹泻，常为水样便，每日次数较多，可伴有呕吐、发热等症状；细菌感染引起的腹泻，粪便可呈黏液脓血便，如痢疾杆菌感染，同时可伴有腹痛、里急后重等症状；寄生虫感染引起的腹泻，症状因寄生虫种类不同而异，阿米巴痢疾引起的腹泻，粪便多为暗红色果酱样便，有特殊腥臭味。
非感染性腹泻：饮食因素引起的腹泻，一般调整饮食后症状可缓解，粪便多为稀便，无脓血；药物性腹泻，在停用相关药物后腹泻症状多可改善；肠易激综合征引起的腹泻，多为糊状便，可伴有黏液，排便后症状多有缓解，且往往与精神因素相关，在紧张、焦虑时腹泻加重。
肠癌腹泻：
肠癌引起的腹泻特点常为排便习惯改变，可表现为腹泻与便秘交替出现。腹泻时粪便多为黏液脓血便，粪便中可混有较多黏液，且有脓血，随着病情进展，腹泻程度可能逐渐加重，同时可伴有腹痛，多为隐痛或胀痛，随着肿瘤增大，可出现肠梗阻症状，表现为腹痛加剧、腹胀、停止排气排便等。另外，肠癌患者还可能伴有消瘦、乏力等全身症状，这是因为肿瘤消耗机体能量，影响营养物质的吸收。
三、伴随症状方面
腹泻：
感染性腹泻根据病原体不同伴随症状有所差异，病毒感染引起的腹泻除了腹泻、呕吐外，可能伴有低热；细菌感染严重时可出现高热、脱水、电解质紊乱等症状，如皮肤弹性差、眼窝凹陷、尿量减少等；寄生虫感染引起的腹泻，除了肠道症状外，可能伴有贫血等全身表现，如面色苍白等。非感染性腹泻中，肠易激综合征患者除腹泻外，常伴有腹痛，疼痛部位多在下腹，排便或排气后可缓解，还可能伴有腹胀、恶心、呕吐等消化道症状，以及失眠、焦虑、抑郁等精神心理症状。
肠癌腹泻：
肠癌患者除了腹泻、黏液脓血便外，随着病情发展，会出现消瘦，体重在短期内明显下降，这是因为肿瘤细胞不断增殖，消耗大量营养物质，而患者食欲可能因肿瘤引起的不适等因素受到影响，导致营养摄入不足。另外，可能出现腹部肿块，尤其是右侧结肠癌，肿块较大时可在右下腹触及质硬、表面不光滑、可移动性差的肿块；还可能出现乏力、贫血等症状，贫血是因为肿瘤慢性失血以及肿瘤消耗导致机体造血功能相对不足等多种因素引起。
四、发病年龄及人群方面
腹泻：
感染性腹泻在各年龄段均可发病，婴幼儿由于免疫系统尚未发育成熟，更容易发生轮状病毒等感染性腹泻；肠易激综合征多见于中青年，女性发病率略高于男性，这可能与女性的内分泌特点及情绪更容易波动等因素有关；乳糖不耐受在各年龄段都可能出现，但以儿童和青少年相对多见，随着年龄增长，部分人群乳糖酶活性可能会有变化。
肠癌腹泻：
肠癌多见于中老年人，但近年来发病有年轻化趋势。有家族肠癌病史的人群属于高危人群，发病年龄可能相对较早；长期患有肠道慢性炎症的人群，如溃疡性结肠炎病史超过10年的患者，患肠癌的风险明显增加，发病年龄也可能较同龄人提前。
特殊人群方面，婴幼儿发生腹泻时，由于其机体调节功能差，更容易出现脱水、电解质紊乱等严重并发症，需要密切关注其精神状态、尿量等情况；老年人发生腹泻时，要警惕是否为肠癌等严重疾病引起，因为老年人各器官功能衰退，肠道功能也减弱，且对疾病的反应可能不敏感，需要及时就医进行详细检查。女性在患肠易激综合征时，可能与月经周期等内分泌变化有关，需要关注月经情况对病情的影响；而对于有肠癌家族史的特殊人群，如携带相关基因突变的人群，需要定期进行肠镜等筛查，以便早期发现肠癌。
陈佩瑜副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 消化科
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