2025-12-151.1万
乙状结肠癌疼痛护理需进行疼痛评估,包括用数字评分法等并频繁评估;采取非药物干预措施,如体位护理(依病情调整舒适体位)、心理护理(沟通安慰、放松训练);做好环境护理,保持安静舒适、光线适宜;病情观察要关注疼痛及生命体征变化;特殊人群如老年患者要注重安全等、儿童患者要注意用药安全及操作轻柔并与家长沟通。
一、疼痛评估
1.评估方法:采用数字评分法(NRS)让患者对疼痛程度进行0-10分的评分,0分为无痛,10分为剧痛,以此准确了解患者疼痛的严重程度。同时观察患者的面部表情、肢体动作等非语言表现来辅助评估,因为部分患者可能无法准确用语言表述疼痛程度。对于儿童患者,可通过观察其哭闹程度、对身体部位的指向等方式进行疼痛评估。
2.评估频率:对于乙状结肠癌疼痛患者,需要频繁评估,尤其是在患者疼痛有变化时,如刚使用完止痛措施后、病情发生变化时等,以便及时调整护理措施。
二、非药物干预措施
1.体位护理
一般体位:协助患者采取舒适的体位,如半卧位或仰卧位,kneesslightlybent(屈膝),这样可以减轻腹部肌肉的紧张,从而在一定程度上缓解疼痛。对于儿童患者,要选择适合其年龄和身体状况的舒适体位,避免压迫腹部。
调整依据:根据患者的病情和疼痛情况进行调整,如果左侧卧位能减轻疼痛,可适当调整为左侧卧位。要确保患者的肢体处于功能位,避免因体位不当导致疼痛加剧或引发其他不适。
2.心理护理
心理支持:与患者进行沟通交流,通过倾听患者的感受,给予心理上的支持和安慰。向患者解释疼痛是疾病治疗过程中可能出现的情况,消除其焦虑和恐惧心理。例如,可以给患者讲述一些治疗成功的案例,增强其战胜疾病的信心。对于儿童患者,要由家长陪伴在旁,通过温和的语言和动作安抚儿童情绪,缓解其因疾病和疼痛产生的紧张感。
放松训练:指导患者进行放松训练,如深呼吸训练,让患者慢慢地吸气,使腹部膨胀,然后慢慢地呼气,每次训练10-15分钟,每天可进行3-4次。放松训练有助于分散患者对疼痛的注意力,减轻疼痛感觉。儿童患者可通过听轻柔的音乐、玩简单的游戏等方式进行放松,转移其对疼痛的关注。
三、环境护理
1.环境安静舒适:保持病房环境安静,将噪音控制在40-50分贝以内,为患者创造一个良好的休息环境。合适的病房温度(22-24℃)和湿度(50%-60%)也有助于患者放松,减轻疼痛带来的不适。对于儿童患者,要特别注意环境的温馨和舒适,可在病房内放置一些可爱的装饰品等。
2.光线适宜:调节病房光线,避免强光刺激患者眼睛,可采用柔和的灯光,营造温馨的氛围,有利于患者休息,减少因光线问题导致的烦躁情绪,间接缓解疼痛感知。
四、病情观察与监测
1.疼痛相关观察:密切观察患者疼痛的部位、性质、持续时间等变化情况。如果患者疼痛性质发生改变,如从隐痛变为剧痛,或者疼痛持续时间延长不缓解,要及时报告医生,以便采取进一步的处理措施。对于儿童患者,要观察其疼痛时的行为变化,如是否频繁哭闹、拒绝进食等,这些都可能提示疼痛程度的变化。
2.生命体征监测:监测患者的生命体征,包括体温、脉搏、呼吸、血压等。乙状结肠癌患者疼痛时可能会引起生命体征的变化,如疼痛剧烈时血压可能会升高,脉搏可能会增快等。通过持续监测生命体征,能够及时发现患者的病情变化,为疼痛护理和治疗提供依据。对于儿童患者,生命体征的监测要更加细致和频繁,因为儿童的生理调节功能相对较弱。
五、特殊人群护理注意事项
1.老年患者:老年乙状结肠癌患者身体机能下降,在疼痛护理中要更加注重安全。调整体位时要缓慢进行,避免因体位突然改变导致头晕等不适加重疼痛。同时,要密切关注老年患者的认知和心理状态,因为老年患者可能存在认知障碍,需要更耐心地进行沟通和护理。
2.儿童患者:儿童乙状结肠癌患者在疼痛护理时要特别注意用药的安全性,优先采用非药物干预措施。在进行任何护理操作时动作要轻柔,避免对儿童造成额外的伤害和疼痛刺激。要与家长充分沟通,让家长了解疼痛护理的重要性和具体措施,共同参与儿童的疼痛护理过程。

王琼副主任医师
华中科技大学同济医学院附属协和医院 肿瘤中心
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