2025-12-152.0万
常见皮肤病包括痤疮、接触性皮炎、湿疹、毛囊炎、病毒感染性皮肤病。痤疮与雄激素水平、皮脂分泌、导管角化、丙酸杆菌繁殖等有关，青少年和成人表现及诱因有差异；接触性皮炎因接触过敏原或刺激物，女性、职业人群易发病，表现分急、亚急、慢性期；湿疹内部因素有遗传、免疫、内分泌等，外部因素有环境、接触过敏原、生活方式等，儿童和老年人发病有特点，表现分急、亚急、慢性期；毛囊炎由细菌或真菌感染引起，油性皮肤人群、糖尿病患者易发病，表现分细菌性和真菌性；病毒感染性皮肤病由单纯疱疹或水痘-带状疱疹病毒感染，儿童、老年人发病有差异，表现分单纯疱疹和带状疱疹。
一、痤疮
1.成因：
雄激素水平异常：青春期后雄激素水平升高，可使皮脂腺增大，皮脂分泌增加。例如，多项研究表明，痤疮患者血清雄激素水平普遍高于正常人群。
皮脂分泌增加：皮脂腺在雄激素作用下分泌大量皮脂，若皮脂排出不畅，可淤积在毛囊口形成粉刺。
毛囊皮脂腺导管角化异常：导管角化过度会导致导管口径变小、狭窄或阻塞，影响皮脂排出，形成微粉刺。
痤疮丙酸杆菌繁殖：痤疮丙酸杆菌可水解皮脂中的甘油三酯为游离脂肪酸，刺激毛囊导管处角质形成细胞增殖与角化过度，进一步加重毛囊口阻塞，引发炎症反应。
2.表现：
粉刺：包括白头粉刺和黑头粉刺，白头粉刺为皮色丘疹，无明显开口；黑头粉刺则是开口于皮肤表面的小黑点，可挤出脂栓。
炎性丘疹：表现为红色的小疙瘩，直径一般在1-5毫米左右，可伴有疼痛或压痛。
脓疱：在炎性丘疹基础上出现脓疱，脓疱内为白色或黄色的脓性物质。
结节、囊肿：病情较重时可形成结节、囊肿，结节一般质地较硬，囊肿可触之有波动感，愈合后可能留下瘢痕。
3.人群差异：
青少年：青春期内分泌变化是主要诱因，学习压力大、睡眠不足等生活方式因素也可能加重病情。
成人：可能与内分泌失调（如多囊卵巢综合征等妇科疾病可导致女性成人痤疮）、长期使用某些药物（如糖皮质激素等）、不良饮食习惯（高糖、高脂饮食）等有关。
二、接触性皮炎
1.成因：
接触过敏原：皮肤接触了某些外源性物质后，在接触部位发生的炎症反应。常见的过敏原如化妆品、洗发水、某些金属饰品等。例如，使用新的化妆品后，局部皮肤可能很快出现过敏反应。
刺激物接触：如强酸、强碱等刺激性较强的物质直接接触皮肤，可引起急性炎症反应；一些刺激性较弱的物质长期接触也可能导致慢性接触性皮炎，如长期接触洗衣粉、洗洁精等。
2.表现：
急性期：接触部位出现红斑、肿胀，严重时可出现水疱，水疱破裂后可形成糜烂、渗出。
亚急性期：红肿减轻，渗出减少，出现结痂、脱屑。
慢性期：皮肤增厚、粗糙、苔藓样变。
3.人群差异：
女性：因使用化妆品等接触性物质较多，更易发生接触性皮炎，且不同肤质的女性对化妆品的耐受程度不同，敏感肤质者更易发病。
职业人群：如厨师长期接触油烟、化工行业从业者接触化学物质等，接触刺激物或过敏原的机会多，发病风险较高。
三、湿疹
1.成因：
内部因素：
遗传因素：如果家族中有湿疹、哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病患者，个体患湿疹的风险可能增加。研究发现，某些基因的突变与湿疹的易感性相关。
免疫异常：免疫系统功能紊乱可导致湿疹的发生，例如Th1和Th2细胞失衡，Th2细胞占优势时更易引发湿疹样炎症反应。
内分泌及代谢改变：如月经周期、妊娠等可影响湿疹的病情，糖尿病患者由于代谢紊乱等因素也可能更容易发生湿疹。
外部因素：
环境因素：气候变化、干燥的空气等环境因素可破坏皮肤屏障功能，诱发湿疹。例如，冬季空气干燥，皮肤水分流失快，湿疹发病率可能升高。
接触过敏原：如花粉、尘螨、动物皮毛等，接触后可引起湿疹发作。
生活方式因素：过度清洁皮肤、使用刺激性强的肥皂等可破坏皮肤屏障，诱发湿疹；精神紧张、焦虑等情绪因素也可能影响湿疹的发生和发展。
2.表现：
急性湿疹：表现为红斑基础上的密集小丘疹、水疱，搔抓后水疱破裂，出现糜烂、渗出。
亚急性湿疹：红肿及渗出减轻，以小丘疹、鳞屑、结痂为主。
慢性湿疹：皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变，常伴有色素沉着或色素减退。
3.人群差异：
儿童：皮肤屏障功能尚未发育完善，更易受环境因素影响，且儿童可能因接触外界物质较多，如玩沙土、接触宠物等，增加湿疹发病风险；婴儿湿疹多与饮食过敏等因素有关，如对牛奶蛋白过敏等。
老年人：皮肤萎缩、干燥，屏障功能减退，更容易发生湿疹，且病情往往较为顽固。
四、毛囊炎
1.成因：
细菌感染：最常见的是金黄色葡萄球菌感染。皮肤搔抓、摩擦等损伤，或皮肤卫生状况差等因素，可使细菌容易侵入毛囊引发炎症。例如，头皮毛囊炎常因不注意头发清洁，细菌滋生而发病。
真菌感染：如马拉色菌感染，在多汗、油脂分泌旺盛的部位易发生，如胸背部毛囊炎。
2.表现：
细菌性毛囊炎：初起为红色毛囊性丘疹，数天内中央出现脓疱，脓疱干涸或破溃后形成黄痂，痂脱落后一般不留瘢痕。
真菌性毛囊炎：皮疹多为圆顶状毛囊性丘疹或脓疱，周围有红晕，好发于胸背、颈、肩等部位。
3.人群差异：
油性皮肤人群：皮脂分泌多，毛囊口易堵塞，且皮肤表面细菌、真菌等微生物更易繁殖，更易发生毛囊炎。
糖尿病患者：由于血糖控制不佳，机体免疫力下降，容易发生细菌或真菌感染，从而引发毛囊炎，且病情可能较重，不易愈合。
五、病毒感染性皮肤病
1.成因：
单纯疱疹病毒感染：单纯疱疹病毒可通过直接接触或飞沫传播，当人体抵抗力下降时，如发热、劳累等情况，病毒可被激活，引起皮肤黏膜感染。例如，口唇单纯疱疹常发生在发热、感冒等机体抵抗力降低后。
水痘-带状疱疹病毒感染：儿童初次感染时引起水痘，痊愈后病毒潜伏在神经节内，当机体抵抗力下降时，病毒再次激活，引起带状疱疹。
2.表现：
单纯疱疹：好发于皮肤黏膜交界处，如口唇、鼻孔周围等，表现为群集性小水疱，水疱破溃后可形成糜烂、结痂。
带状疱疹：沿神经分布区域出现成簇的水疱，水疱周围有红晕，常伴有神经痛，疼痛可在皮疹出现前或伴随皮疹出现。
3.人群差异：
儿童：水痘-带状疱疹病毒感染在儿童中较为常见，儿童感染后多表现为典型的水痘症状，病情相对成人可能较轻，但需注意并发症的发生。
老年人：带状疱疹在老年人中发病率较高，且发生后遗神经痛的风险增加，因为老年人机体免疫力下降，病毒更容易激活且炎症反应可能更严重。
尤艳主任医师
哈尔滨医科大学附属第四医院 皮肤科
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