2025-12-181.7万
儿童脚气初期以足部皮肤潮红、脱屑、瘙痒、小水疱等为典型表现，可能继发细菌感染，长期未治会皮肤增厚角化。其由皮肤癣菌感染引起，儿童通过接触污染物品或公共场所潮湿地面感染，足部汗腺分泌旺盛、鞋袜不透气、家庭成员患病、免疫功能低下及肥胖等因素会增加感染风险。预防需做好个人卫生管理、环境控制、生活习惯调整，特殊人群强化预防。就医确诊后需规范使用抗真菌药物，2岁以下儿童及存在皮肤破损或继发感染者需调整治疗。家庭护理中需日常观察、心理支持，治愈后预防复发，家长重视足部卫生管理，可有效控制儿童脚气。
一、小孩脚气初期症状
1.皮肤表现
初期症状通常以足部皮肤异常为主，典型表现为足底、趾缝或足缘出现潮红、脱屑，可能伴有轻微瘙痒感。部分患儿可出现边界清晰的小水疱，直径约1~3毫米，水疱干涸后形成环形脱皮，严重时可出现皮肤皲裂、疼痛。需注意与湿疹、接触性皮炎等儿童常见皮肤病鉴别，脚气多表现为单侧足部发病，后期可能蔓延至对侧足部。
2.伴随症状
部分患儿因瘙痒抓挠导致局部皮肤破损，可能继发细菌感染，出现红肿、渗液或脓性分泌物。长期未治疗者可出现足部皮肤增厚、角化过度，形成粗糙的鳞屑状皮损，影响足部正常活动。
二、发病机制与风险因素
1.真菌感染途径
脚气由皮肤癣菌感染引起，儿童主要通过接触污染物品（如共用拖鞋、毛巾、浴盆）或直接接触患者足部感染。公共场所（如游泳池、健身房）的潮湿地面是主要传播途径。
2.年龄与生活方式关联
儿童足部汗腺分泌旺盛，鞋袜不透气或长期处于潮湿环境（如运动后未及时更换鞋袜）可增加感染风险。家庭成员中有脚气患者时，儿童感染概率显著升高。
3.特殊人群注意事项
免疫功能低下（如长期使用激素类药物、患有先天性免疫缺陷病）或存在慢性皮肤病（如特应性皮炎）的儿童更易感染。肥胖儿童因足部皮肤褶皱多、透气性差，感染风险较高。
三、预防措施
1.个人卫生管理
每日用温水清洗足部，重点清洁趾缝区域，洗后彻底擦干。避免与他人共用鞋袜、毛巾等个人物品，家庭成员确诊脚气时应同步治疗并分用清洁用具。
2.环境控制
保持鞋袜干燥，每日更换并暴晒消毒。选择透气性好的棉质袜子和宽松鞋款，避免穿合成纤维材质的鞋袜。公共场所（如游泳池、浴室）应穿专用拖鞋，减少赤脚行走。
3.生活习惯调整
儿童运动后及时更换潮湿鞋袜，保持足部干爽。家庭成员中有脚气患者时，需对共用物品（如地毯、浴盆）进行定期消毒，可采用含氯消毒剂擦拭或沸水烫洗。
4.特殊人群强化预防
免疫功能低下儿童需定期检查足部皮肤，发现异常及时就诊。肥胖儿童可适当使用足部爽身粉（避免使用含滑石粉产品），减少皮肤褶皱处摩擦与潮湿。
四、就医与治疗原则
1.早期诊断重要性
若发现儿童足部出现持续瘙痒、脱皮、水疱等症状，应及时至皮肤科就诊。通过真菌镜检或培养可确诊，避免自行用药延误治疗。
2.治疗原则
确诊后需规范使用抗真菌药物（如酮康唑、咪康唑等），疗程一般持续2~4周。治疗期间需持续保持足部干燥，避免症状缓解后过早停药导致复发。
3.特殊人群治疗调整
2岁以下儿童需谨慎选择外用抗真菌药物，优先使用刺激性小的剂型（如乳膏）。存在皮肤破损或继发感染时，需联合使用抗生素软膏，具体用药需遵医嘱。
五、家庭护理与长期管理
1.日常观察
定期检查儿童足部皮肤，尤其关注趾缝、足底等易忽略部位。发现可疑皮损时，避免自行挤压水疱或撕脱脱皮，防止继发感染。
2.心理支持
因瘙痒导致儿童抓挠足部时，需耐心解释足部护理的重要性，可通过游戏转移注意力。长期治疗过程中，鼓励儿童配合用药，避免因症状反复产生焦虑情绪。
3.复发预防
治愈后需持续保持足部卫生习惯，定期更换鞋袜。家庭成员同步治疗可显著降低复发风险。夏季或潮湿季节可适当增加足部清洁频次，预防复发。
通过科学预防与规范治疗，绝大多数儿童脚气可得到有效控制。家长需重视足部卫生管理，避免因轻视初期症状导致病情迁延，影响儿童生活质量。
匡薇薇副主任医师
连云港市第一人民医院 皮肤科
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