2025-12-181.6万
皮肤瘙痒原因多样,包括皮肤干燥、过敏性疾病、系统性疾病、感染因素、恶性肿瘤、药物因素等。不同人群如儿童、老年人、妊娠期女性有不同特点及注意事项,一般处理原则为避免搔抓、注意皮肤清洁与保湿、寻找并避免诱因、及时就医。
过敏性疾病
接触性皮炎:皮肤接触某些外源性物质后,在接触部位发生的炎症反应,常见的过敏原如化妆品、金属饰品、某些植物等。患者接触过敏原后,局部会出现红斑、丘疹,并伴有瘙痒。
湿疹:由多种内外因素引起的真皮浅层及表皮炎症,病因复杂,内部因素如慢性消化系统疾病、精神紧张等,外部因素如生活环境、气候变化、食物等均可诱发。湿疹患者皮肤会出现红斑、丘疹、水疱等多形性皮疹,瘙痒剧烈。
荨麻疹:皮肤黏膜小血管扩张及渗透性增加出现的一种局限性水肿反应,常由食物、药物、感染等因素引起。表现为风团、红斑,伴有明显瘙痒。
系统性疾病
肝肾疾病:肝脏疾病如胆汁淤积性肝硬化等,由于胆汁酸代谢异常,胆汁酸沉积于皮肤刺激神经末梢,可引起瘙痒;肾脏疾病患者肾功能不全时,体内尿素等代谢废物不能正常排出,蓄积在体内也可导致皮肤瘙痒。
糖尿病:糖尿病患者血糖升高,皮肤内葡萄糖含量增高,刺激神经末梢,会引起瘙痒;同时,糖尿病患者易并发真菌感染,如足癣等,也会加重瘙痒症状。据统计,约10%-30%的糖尿病患者有皮肤瘙痒的表现。
甲状腺疾病:甲状腺功能亢进或减退都可能引起皮肤瘙痒。甲状腺功能亢进时,机体代谢旺盛,皮肤血液循环加快,可能导致瘙痒;甲状腺功能减退时,皮肤新陈代谢减慢,皮肤干燥,也易出现瘙痒。
感染因素
寄生虫感染:如疥疮,是由疥螨寄生在皮肤引起的传染性皮肤病,主要通过密切接触传播,表现为皮肤薄嫩部位如手指缝、腕部、腹部等出现丘疹、水疱,夜间瘙痒加剧。
病毒感染:某些病毒感染性疾病也可能伴有皮肤瘙痒,如麻疹患者在出疹前1-2天可有低热、咳嗽等前驱症状,同时皮肤开始出现瘙痒,随后出现皮疹;风疹患者也可先有轻度瘙痒,然后出现皮疹。
细菌感染:皮肤化脓性感染时,局部炎症刺激可引起瘙痒,如脓疱疮,表现为皮肤出现脓疱,周围有红晕,伴有瘙痒。
恶性肿瘤:某些恶性肿瘤如淋巴瘤、白血病等,可能会出现皮肤瘙痒的症状,机制可能与肿瘤细胞释放的某些生物活性物质刺激神经末梢有关。例如,霍奇金淋巴瘤患者中约1/5有皮肤瘙痒的表现。
药物因素:某些药物可能引起皮肤瘙痒的不良反应,如抗生素(如青霉素、磺胺类抗生素等)、抗癫痫药(如卡马西平)、降压药(如ACEI类降压药)等。药物引起的瘙痒可能在用药后较短时间内出现,也可能有一定的潜伏期。
不同人群皮肤瘙痒的特点及注意事项
儿童
特点:儿童皮肤瘙痒原因可能与接触过敏原、蚊虫叮咬、皮肤干燥等有关。儿童皮肤相对娇嫩,瘙痒时可能更易搔抓,导致皮肤破损,引发感染。例如,儿童因蚊虫叮咬引起的丘疹性荨麻疹,表现为皮肤上出现风团样丘疹,瘙痒明显,儿童搔抓后易出现皮肤破溃。
注意事项:儿童应避免使用刺激性强的洗浴产品,洗澡水温度不宜过高。穿着宽松、棉质的衣物,减少对皮肤的摩擦。对于因过敏引起瘙痒的儿童,要注意排查过敏原,避免接触。同时,儿童搔抓后要注意皮肤清洁,防止感染,可使用儿童专用的皮肤消毒剂进行局部消毒。
老年人
特点:老年人皮肤瘙痒多与皮肤干燥、系统性疾病等有关。由于皮肤老化,皮脂腺和汗腺分泌减少,皮肤干燥更为常见,且常伴有多种系统性疾病,如糖尿病、高血压、冠心病等,这些疾病相互影响,使瘙痒症状更为复杂。
注意事项:老年人洗澡频率不宜过高,一般每周1-2次即可,选择温和的沐浴产品。洗澡后及时涂抹保湿霜,保持皮肤水分。积极控制基础疾病,如糖尿病患者要严格控制血糖,定期监测血糖;有肝肾疾病的老年人要遵医嘱进行治疗,定期复查肝肾功能。同时,老年人要注意穿着柔软、宽松的衣物,减少皮肤刺激。
妊娠期女性
特点:妊娠期女性皮肤瘙痒可能与体内激素变化、胆汁淤积等有关。部分妊娠期女性会出现肝内胆汁淤积症,表现为全身瘙痒,尤其是手掌和脚掌瘙痒明显,严重时可影响睡眠和生活质量。
注意事项:妊娠期女性出现皮肤瘙痒时,要避免搔抓,防止皮肤破损。及时就医,进行相关检查,如肝功能检查等,以排除肝内胆汁淤积症等疾病。如果是激素变化引起的皮肤干燥瘙痒,可使用温和的保湿产品。同时,要注意观察胎儿的情况,因为某些导致瘙痒的疾病可能会对胎儿产生影响。
皮肤瘙痒的一般处理原则
避免搔抓:搔抓会进一步损伤皮肤,导致皮肤破损、感染等。可通过轻轻拍打瘙痒部位来缓解瘙痒感。
注意皮肤清洁与保湿:选择温和的洗浴产品,避免过度清洁。洗澡后及时涂抹保湿剂,保持皮肤水分,如使用含有甘油、尿囊素等成分的保湿霜。
寻找并避免诱因:对于过敏性疾病引起的瘙痒,要积极寻找过敏原并避免接触;对于因系统性疾病引起的瘙痒,要积极治疗原发病。例如,糖尿病患者要控制血糖,使其稳定在合理范围;甲状腺功能异常患者要调整甲状腺功能至正常水平。
及时就医:如果皮肤瘙痒持续不缓解、伴有皮疹加重、发热等其他不适症状,或者瘙痒严重影响生活质量时,要及时到医院就诊,进行相关检查,如血常规、肝肾功能、过敏原检测等,以明确病因,进行针对性治疗。

匡薇薇副主任医师
连云港市第一人民医院 皮肤科
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