2026-01-161.4万
胃癌患者需进行多方面准备，包括一般检查与评估，通过体格、实验室、影像学等检查了解身体状况；营养支持准备，评估营养状况并通过饮食、肠内或肠外营养支持改善；心理准备，评估并通过疏导等干预缓解患者心理问题；胃肠道准备，术前控制饮食、口服泻药或灌肠清洁肠道；还有药物、手术物品、术后监护等其他准备。
一、一般检查与评估
1.身体状况全面检查
体格检查：医生会仔细检查患者的全身状况，包括腹部体征等，了解肿瘤的大致情况以及患者整体的一般状态。例如查看有无贫血貌等，这有助于初步判断患者的营养及全身健康程度。对于不同年龄的患者，如老年患者可能合并其他基础疾病，体格检查时需更细致地排查心肺等重要器官功能；儿童患者则要考虑生长发育等因素对身体状况的影响。
实验室检查
血常规：了解患者的血红蛋白水平，评估是否存在贫血情况。贫血可能影响手术耐受性等，不同年龄段患者正常血红蛋白值范围不同，儿童有其自身的正常区间，成年男性和女性也有差异。例如成年男性血红蛋白正常范围约120-160g/L，成年女性约110-150g/L，儿童会因年龄不同而有所变化。同时还能查看白细胞计数等，判断有无感染等情况。
肝肾功能：评估肝肾功能是否正常，因为手术和后续可能的治疗需要考虑肝肾功能对药物等的代谢能力。如肝功能中的转氨酶、胆红素等指标，肾功能中的肌酐、尿素氮等指标，这些指标能反映肝肾功能的基础状态，对于制定手术方案和围术期处理很关键。
凝血功能检查：检查凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间等，了解患者的凝血状况，预防手术中及术后出血等并发症。不同性别在凝血功能上一般无绝对差异，但特殊情况如女性生理期等可能影响凝血指标，需综合考虑。
肿瘤标志物：如癌胚抗原（CEA）、糖类抗原19-9（CA19-9）等，有助于辅助诊断胃癌以及监测病情等，但不能仅凭肿瘤标志物确诊胃癌。
影像学检查
胃镜及病理活检：胃镜是诊断胃癌的重要手段，能直接观察胃内病变的部位、大小、形态等，并可取病理组织进行活检以明确病理类型。对于不同年龄患者，胃镜检查的耐受性可能不同，儿童患者进行胃镜检查需在专业儿科内镜医生操作下，充分考虑其配合度等因素。
腹部超声：可了解腹部脏器的情况，如肝脏、胰腺等有无转移等，帮助评估肿瘤的分期等。对于老年患者，腹部超声可作为初步筛查腹部转移等情况的手段；对于儿童患者，超声检查也是评估腹部情况的常用方法，但要注意操作的轻柔等。
CT检查：如腹部增强CT等，能更清晰地显示肿瘤与周围组织的关系、有无淋巴结转移及远处转移等，对肿瘤分期有重要意义。不同年龄患者的CT扫描参数等可能根据体重等因素进行调整，以保证图像质量又减少辐射影响。
MRI检查：在某些情况下，如对软组织分辨力要求较高时，可进行MRI检查，对于判断肿瘤侵犯范围等有一定优势。
二、营养支持准备
1.评估营养状况
通过体重、体质指数（BMI）等评估患者营养状态。BMI计算公式为体重（kg）除以身高（m）的平方，正常BMI范围一般为18.5-23.9。对于胃癌患者，若BMI过低，提示营养不良，会影响手术预后等。不同年龄人群的BMI正常范围可能因生长发育等因素有一定差异，儿童有其对应的BMI参考区间。
2.营养支持措施
饮食调整：对于能进食的患者，给予高蛋白、高热量、易消化的饮食，如优质蛋白食物（瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等）、富含维生素的食物等。若患者存在吞咽困难等情况，可调整饮食形式，如改为半流质或流质饮食。对于老年患者，可能需要更注重饮食的清淡易消化等；儿童患者则要根据其年龄阶段提供合适的营养食物，保证生长发育所需营养。
肠内营养支持：若患者经口进食不足，可考虑肠内营养制剂，通过鼻胃管或鼻空肠管等途径给予营养支持。选择合适的肠内营养制剂很重要，要考虑患者的消化吸收功能等情况。对于特殊人群如老年患者，要注意肠内营养制剂的渗透压等避免引起胃肠道不适；儿童患者使用肠内营养时需严格按照儿童营养需求和制剂特点进行。
肠外营养支持：当肠内营养无法满足患者营养需求时，需进行肠外营养支持，通过静脉途径补充氨基酸、脂肪乳、葡萄糖、维生素、矿物质等营养物质。在进行肠外营养时，要注意合理配置营养液，保证营养均衡，同时密切监测患者的电解质、血糖等指标，防止出现并发症。
三、心理准备
1.评估心理状态
通过与患者及家属沟通等方式评估患者的心理状态，了解患者对疾病和手术的认知程度、焦虑抑郁等情绪状况。不同年龄的患者心理反应不同，儿童患者可能因陌生环境等产生恐惧等情绪，老年患者可能更担忧手术预后等。
2.心理干预措施
心理疏导：医护人员要与患者进行充分沟通，向患者及家属详细讲解胃癌的相关知识、手术的必要性、大致过程及预后等情况，缓解患者的焦虑和恐惧情绪。对于儿童患者，可通过温和的方式进行心理安抚，如给予适当的陪伴、讲解检查治疗过程等使其放松；老年患者则需要更多的耐心倾听其担忧并进行针对性的解释和安慰。
多学科协作：可请心理科医生等参与，为患者提供专业的心理干预，如认知行为疗法等，帮助患者建立积极的心态面对疾病和手术。
四、胃肠道准备
1.术前饮食控制
一般在术前1-2天开始进食流质饮食，如米汤等，以减少胃肠道内食物残留，便于手术操作和减少术后胃肠道并发症的发生。对于不同年龄患者，饮食控制的时间和具体饮食形式可能略有调整，儿童患者要保证在饮食控制期间的营养供应。
2.肠道清洁
口服泻药：术前可根据情况口服泻药进行肠道清洁，如聚乙二醇电解质散等，以清除肠道内的粪便，减少术中污染等风险。但要注意药物的使用剂量和速度等，避免引起患者脱水等情况。对于老年患者和儿童患者，要根据其身体状况调整泻药的使用，老年患者可能对泻药的耐受性较差，儿童患者则要严格按照儿童的体重等计算药物剂量。
灌肠：在某些情况下可能需要进行灌肠，但相对口服泻药应用较少。灌肠时要注意操作轻柔，避免损伤肠道等。
五、其他准备
1.药物准备
术前可能会根据患者情况预防性使用抗生素等药物，以预防手术部位感染等。要注意药物的过敏史等情况，不同年龄患者对药物的耐受性和反应可能不同，如儿童患者对某些抗生素的选择和剂量有特殊要求。
2.手术物品准备
准备好手术所需的器械、耗材等，确保手术顺利进行。对于特殊类型的胃癌手术，可能需要特殊的器械等，要提前准备齐全。
3.术后监护准备
准备好术后监护所需的设备，如心电监护仪等，确保患者术后能得到及时有效的监护。对于不同年龄患者的术后监护重点略有不同，儿童患者要关注其生长发育相关指标的监护等，老年患者要重点监测心脑血管等重要器官功能的变化。
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