婴儿体检都检查什么
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婴儿体检都检查什么

2026-01-201.4

婴儿体检主要检查生长发育指标、体格检查、神经系统评估、实验室检查及专项筛查,不同月龄的检查项目略有侧重,核心是监测生长速度、营养状况、发育里程碑及潜在健康风险。

一、生长发育指标检查

1. 身高(长)测量及评估:婴儿期身高增长反映骨骼发育与营养摄入,出生时平均50cm,1岁约75cm,2岁约85cm。公式计算(6-12个月):体重=月龄×0.25+6;(1-6岁):体重=年龄×2+8。低于10%或高于90%百分位需警惕营养不良或肥胖,肥胖儿童成年后代谢风险增加,需结合饮食结构(如高糖高脂食物占比)和活动量(如每日户外活动时长)调整。

2. 体重测量及评估:体重是营养状况的核心指标,出生时约3kg,6个月约7.2kg,1岁约10kg。早产儿需结合矫正月龄评估,若3个月内身高增长<6cm,提示营养不足或疾病影响,需排查喂养方式、睡眠质量(如生长激素夜间分泌)及是否存在慢性疾病。

3. 头围测量及评估:反映脑发育,出生约34cm,1岁约46cm。头围过小可能提示脑发育不良,过大需排查脑积水或颅内病变。6月龄后头围增长>2cm/月可能提示异常,需结合前囟门闭合情况(正常1-1.5岁闭合)综合判断。

二、体格检查

1. 一般状态观察:包括精神状态(烦躁、嗜睡)、皮肤(黄疸消退情况、皮疹、脱水征)、毛发(头发稀疏是否缺铁)、指甲(月牙形红润度)。皮肤干燥伴脱屑可能提示维生素A缺乏,生理性黄疸2周内消退,持续不退需排查母乳性黄疸或胆道问题。

2. 头部检查:颅骨对称性(方颅提示维生素D缺乏性佝偻病)、囟门张力(隆起提示颅内压增高,凹陷提示脱水)、有无颅骨血肿(产伤后遗症)。囟门闭合延迟(>1.5岁)需结合血钙、血磷及骨密度检查。

3. 心肺听诊:心率(1岁内110-130次/分)、呼吸频率(1岁内20-30次/分),心音强度、有无杂音(先天性心脏病筛查),肺部呼吸音是否清晰(啰音提示肺炎)。6月龄后需重点排查过敏性鼻炎或哮喘家族史儿童的气道高反应。

4. 腹部触诊:肝脾大小(肝肋下<2cm,脾肋下<1cm)、有无包块(肠套叠需紧急处理)、肠鸣音活跃度。肥胖儿童需注意腹内脂肪堆积对器官触诊的影响,便秘婴儿可能触及粪石包块。

三、神经系统发育评估

1. 大运动发育评估:采用丹佛发育筛查量表(DDST)或贝利婴幼儿发展量表,重点观察:4月龄俯卧抬头稳定、6月龄独坐片刻、8月龄扶站、10月龄扶走、12月龄独立走。落后2个月龄以上需转诊发育科,常见原因包括脑瘫、肌营养不良或神经肌肉疾病。

2. 精细运动评估:3月龄手握拳、4月龄主动抓握、8月龄拇指-食指对捏、10月龄叠积木。早产儿精细运动落后更明显,需结合矫正月龄评估,落后需加强抓握训练(如握玩具、撕纸游戏)。

3. 语言与认知评估:1岁前通过发音(咿呀学语)、指令理解(如“再见”)、社交互动(陌生人焦虑)判断。语言发育迟缓(如1岁无咿呀声)可能与听力障碍或自闭症谱系相关,需42天、6月龄两次听力筛查。

四、实验室与特殊检查

1. 血常规与生化指标:血红蛋白(110g/L以上提示无贫血,缺铁性贫血多见于6-24月龄),血小板(>100×10^9/L提示正常),肝功能(胆红素、转氨酶反映肝胆功能)。乙肝表面抗原阳性母亲所生婴儿,出生后12小时内注射乙肝免疫球蛋白+疫苗,需定期复查抗体。

2. 维生素D与骨密度:25-羟维生素D(<20ng/ml提示缺乏),骨密度检测(Z值<-2提示骨量减少,预防佝偻病需每日补充400IU维生素D)。早产儿需从出生后1周开始补充,剂量增至800IU。

3. 髋关节筛查:42天、6月龄两次髋关节超声,Ortolani阳性提示髋关节发育不良,需支具治疗(6个月内有效),延误治疗可能导致跛行或关节炎。

五、喂养与健康管理

1. 喂养评估:母乳/配方奶摄入量(6个月内约800ml/日),辅食添加量(7-9月龄泥糊状、10月龄碎末状),纠正偏食(如拒食蔬菜导致缺铁)。母乳喂养婴儿6个月后需补充铁剂(10mg/日),配方奶需选择铁强化奶粉。

2. 睡眠监测:婴儿每日睡眠时间14-17小时(新生儿16-20小时),睡眠中断(频繁夜醒)可能与缺钙、饥饿或环境不适有关,需排除腺样体肥大等器质性问题。

3. 疫苗接种核查:按《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序》核查乙肝、脊灰、百白破等疫苗完成情况,未完成需补种,漏种疫苗需根据月龄重新排期,避免免疫空白期感染风险。

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李兰娜

李兰娜副主任医师

广州市妇女儿童医疗中心  儿内科

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