2026-01-221.8万
偏瘫主要表现为一侧肢体运动与感觉功能障碍,可伴随言语、吞咽、认知等多方面异常,具体症状因脑损伤部位及严重程度存在差异。

一、运动功能障碍
肢体肌力下降:患侧肢体肌力通常降至0-3级(肌力分级:0级完全瘫痪,5级为正常肌力),表现为上肢无法自主抬举、握拳,下肢无法支撑体重或迈步。部分患者可保留轻微动作,如手指能微弱屈伸但无法完成精细动作(如系纽扣、写字)。
运动协调性异常:行走时患侧足下垂(脚尖拖地)、膝反张(膝关节过度伸直),躯干向健侧倾斜,步态呈划圈样或拖拽样;上肢无法完成梳头、穿衣等日常动作,精细动作如握笔、系鞋带完全丧失。
二、感觉功能障碍
麻木与感觉减退:患侧肢体持续性麻木,触碰、针刺时感觉迟钝,温度觉(冷热辨别)、触觉(轻触觉辨别)均降低,部分患者感觉“肢体缺失”或“沉重感”,尤其在夜间或安静环境中明显。
异常感觉:少数患者出现自发性疼痛(如烧灼痛、电击痛),或感觉过敏(轻微触碰即感剧烈疼痛),面部感觉异常可伴随口角歪斜。
三、言语功能障碍
失语症:大脑语言中枢受损时,表现为口语表达困难(词汇量减少、句子结构混乱)、理解障碍(无法听懂指令或对话),常见类型包括运动性失语(能听懂但说不出)、感觉性失语(说得出但听不懂)。
构音障碍:发音肌肉无力导致发音不清、语速缓慢,音调异常(过高或过低),严重时仅能发出单音节(如“啊”“哦”),且发音时气息不稳。
四、吞咽功能障碍
进食困难:咀嚼时咬合力下降,吞咽时食物滞留口腔,饮水时频繁呛咳(尤其饮水至咽喉部时),严重时需通过鼻饲管进食。
误吸风险:食物或液体误入气管可引发吸入性肺炎,表现为咳嗽、发热、呼吸困难,需尽早通过吞咽造影或内镜评估风险。
五、认知与精神状态异常
注意力与记忆力减退:对周围环境反应迟钝,难以集中注意力完成简单任务,近记忆力下降(如忘记刚发生的事情),空间定向力障碍(如找不到熟悉的房间)。
情绪障碍:约30%-50%患者出现抑郁(情绪低落、兴趣减退)或焦虑(紧张、恐惧),部分伴随易怒、情绪波动,女性患者抑郁发生率可能更高。
特殊人群提示:
儿童患者因神经可塑性强,早期康复训练(如肢体被动活动、游戏化运动)可显著改善运动功能,需避免过度保护导致肌肉萎缩;老年患者常合并高血压、糖尿病等基础病,需加强防压疮护理(每2小时翻身)、预防深静脉血栓(穿戴弹力袜);合并脑外伤的患者若出现意识障碍,需警惕颅内出血进展,及时复查影像学。

赵红如主任医师
苏州大学附属第一医院 神经内科
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