2026-01-231.8万
头部肿瘤有局部、神经系统及全身症状。局部症状包括可触及的异常肿块(不同人群表现及相关因素不同)、持续性或间歇性头痛(不同年龄表现及相关因素不同)、颅内压增高引起的喷射性呕吐(不同年龄表现不同);神经系统症状有视力障碍(不同年龄表现及相关因素不同)、肢体运动或感觉异常(不同年龄表现及相关因素不同)、部分患者出现的癫痫发作(不同年龄情况不同);全身症状包含恶性肿瘤患者的消瘦(不同年龄表现及相关因素不同)和常出现的乏力(不同年龄表现及相关因素不同)。

一、局部症状
1.肿块:头部可触及异常肿块,部分良性肿瘤生长缓慢,肿块边界清晰,活动度较好;恶性肿瘤生长较快,边界可能不清,活动度差。不同年龄段人群头部出现肿块需警惕,儿童头部肿块可能是先天性肿瘤或良性病变,但也不能忽视恶性可能;成年人发现快速增大的头部肿块更应重视。生活方式与头部肿瘤肿块关系不直接,但长期接触放射性物质等不良生活环境因素可能增加头部肿瘤风险,进而出现肿块症状。有头部外伤史等病史的人群出现肿块需详细排查是否与肿瘤相关。
2.头痛:多为持续性或间歇性头痛,程度可轻可重。良性肿瘤引起的头痛可能呈渐进性加重,恶性肿瘤导致的头痛往往进展较快。不同年龄人群头痛表现可能有差异,儿童头痛可能表述不清,常表现为哭闹不安等;成年人头痛可明确描述疼痛性质等。生活方式中长期精神紧张、压力大可能诱发头痛,但也可能是头部肿瘤的信号,有头部肿瘤家族史等病史的人群出现头痛更应警惕肿瘤因素。
3.呕吐:颅内压增高时可引起呕吐,多为喷射性呕吐。儿童头部肿瘤出现呕吐较为常见,因为儿童颅缝未完全闭合,颅内压增高表现相对不典型,呕吐可能是较早出现的症状之一;成年人颅内压增高也会出现呕吐,但相对儿童不那么突出。有头部肿瘤相关高危因素的人群出现呕吐且伴有其他头部肿瘤症状时要高度怀疑。
二、神经系统症状
1.视力障碍:肿瘤压迫视觉中枢或视神经等可导致视力下降、视野缺损等。不同年龄人群视力障碍表现不同,儿童可能表现为对远处物体不敏感、斜视等;成年人可能出现看东西模糊、视野范围变小等。生活方式中过度用眼一般不会直接导致头部肿瘤引起的视力障碍,但长期不良用眼可能掩盖头部肿瘤相关视力问题的察觉。有眼部疾病史但经治疗无改善且伴有头部不适的人群需排查头部肿瘤。
2.肢体运动或感觉异常:肿瘤影响脑部运动或感觉中枢时,可出现肢体无力、活动不灵活或肢体麻木等症状。对于不同年龄人群,儿童可能表现为肢体运动发育迟缓、感觉异常时哭闹等;成年人则表现为肢体活动受限、感觉减退或异常等。生活方式中长期从事重体力劳动等可能与肢体运动异常有一定关联,但也可能是头部肿瘤的表现。有脑部疾病病史等的人群出现肢体运动或感觉异常需进一步排查头部肿瘤。
3.癫痫发作:部分头部肿瘤可引起癫痫发作,可为局灶性发作或全身性发作。儿童头部肿瘤导致癫痫发作相对常见,可能与儿童脑部发育等因素有关;成年人也可因头部肿瘤出现癫痫。有癫痫病史但常规治疗效果不佳的人群要考虑是否有头部肿瘤继发癫痫的可能。
三、全身症状
1.消瘦:恶性头部肿瘤患者可能出现消瘦,因为肿瘤细胞生长消耗大量营养物质,导致患者机体处于消耗状态。不同年龄人群消瘦表现不同,儿童可能影响生长发育,出现身高、体重增长缓慢等;成年人则表现为体重下降明显。生活方式中营养摄入不足一般不会单独导致头部肿瘤消瘦,但与肿瘤引起的消耗共同作用会加重消瘦程度。有恶性肿瘤家族史等病史的人群出现不明原因消瘦要排查头部肿瘤。
2.乏力:患者常感全身乏力,精神萎靡。无论是良性还是恶性头部肿瘤,随着病情进展都可能出现乏力症状。不同年龄人群乏力表现不同,儿童可能表现为活动减少、嗜睡等;成年人则表现为工作学习精力不集中、易疲劳等。生活方式中过度劳累可能加重乏力感,但也可能是头部肿瘤的全身表现之一。

邹哲伟副主任医师
首都医科大学附属北京儿童医院 神经外科
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