2026-01-231.1万
臀部疼痛的原因多样,肌肉骨骼相关原因包括运动相关损伤如臀部肌肉拉伤、肌腱炎(含臀肌肌腱炎、梨状肌综合征),髋关节问题如髋关节滑膜炎、髋关节骨关节炎、股骨头坏死;神经相关原因有坐骨神经受压,如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症;其他原因包含感染性疾病如臀部软组织感染、盆腔感染,肿瘤性疾病如臀部原发性肿瘤、转移性肿瘤。
一、肌肉骨骼相关原因
(一)运动相关损伤
1.臀部肌肉拉伤:常见于剧烈运动,如短跑、篮球急停急转等。运动时肌肉突然收缩或过度拉伸,可导致臀部肌肉纤维部分撕裂或完全断裂。例如,在进行高强度的腿部力量训练时,如果姿势不正确或准备活动不充分,很容易引发臀大肌、臀中肌等部位的拉伤。年龄方面,青少年和青壮年由于运动频率高、强度大,相对更易发生;生活方式上,长期缺乏运动后突然增加运动量也可能增加风险。
2.肌腱炎
臀肌肌腱炎:多与过度使用有关,比如长时间徒步、爬山等。长期重复性的动作会使臀肌肌腱受到反复摩擦和刺激,导致肌腱发生炎症反应。年龄上,中老年人随着身体机能的下降,肌腱的柔韧性和修复能力减弱,更易出现;生活方式中,经常进行需要频繁臀部运动的职业人群,如舞蹈演员、运动员等也是高发人群。
梨状肌综合征:梨状肌位于臀部深处,坐骨神经从其下方或中间通过。梨状肌损伤、痉挛等可刺激或压迫坐骨神经,引起臀部疼痛,并可放射至下肢。常见于久坐人群,如长时间伏案工作后久坐不动,会使梨状肌处于紧张状态,增加发病风险;外伤、臀部过度活动等也可能诱发。
(二)髋关节问题
1.髋关节滑膜炎:儿童相对多见,多由病毒感染、创伤等引起。病毒感染可导致髋关节滑膜的炎症反应,出现髋关节周围疼痛、肿胀等症状;创伤如髋关节的轻度扭伤等也可能引发滑膜炎。年龄上,3-10岁儿童高发;生活方式中,儿童活动量较大,若活动中受到轻微创伤则易发病。
2.髋关节骨关节炎:多见于中老年人,随着年龄增长,髋关节软骨逐渐磨损、退化,骨质增生等改变,导致关节疼痛、活动受限。女性绝经后由于雌激素水平下降,骨代谢发生变化,发病风险相对增加;肥胖人群由于髋关节承受的压力增大,也会加速软骨的磨损,增加患骨关节炎的风险。
3.股骨头坏死:多种因素可导致,如长期大量使用糖皮质激素、酗酒、创伤等。长期使用糖皮质激素会影响股骨头的血液供应;酗酒可导致脂肪代谢紊乱,堵塞股骨头的血管;创伤如股骨颈骨折等会直接损伤股骨头的血液供应,进而引发股骨头坏死。各年龄段均可发病,但酗酒和长期使用激素的人群发病年龄相对较早。
二、神经相关原因
(一)坐骨神经受压
1.腰椎间盘突出症:腰椎间盘的退变、损伤等可导致椎间盘突出,压迫相邻的神经根,其中腰4-5、腰5-骶1椎间盘突出较易压迫坐骨神经,引起臀部及下肢的放射性疼痛。年龄上,20-50岁人群多见;生活方式中,长期久坐、伏案工作、重体力劳动等人群由于腰椎承受的压力较大,发病风险较高;既往有腰部外伤史的人群也更易发生腰椎间盘突出。
2.腰椎管狭窄症:腰椎管、神经根管等狭窄,压迫马尾神经或神经根,可出现臀部疼痛、间歇性跛行等症状。中老年人由于腰椎退变,骨质增生等原因,容易发生腰椎管狭窄;一些先天性椎管发育狭窄的人群发病年龄相对较早。
三、其他原因
(一)感染性疾病
1.臀部软组织感染:如疖、痈等,多由金黄色葡萄球菌等细菌感染引起。皮肤破损后细菌侵入臀部软组织,导致局部红肿、疼痛、发热等症状。任何年龄段都可能发生,但皮肤卫生状况差、免疫力低下的人群更易感染,如糖尿病患者由于血糖控制不佳,免疫力下降,容易发生臀部软组织感染。
2.盆腔感染:女性盆腔内的器官感染,如盆腔炎等,炎症刺激可引起臀部牵涉痛。女性在月经期、性生活不卫生、宫腔操作后等情况下,容易发生盆腔感染;年龄上,育龄期女性高发。
(二)肿瘤性疾病
1.臀部原发性肿瘤:如骨肉瘤、软骨肉瘤等,较为罕见,但可引起臀部疼痛,通常疼痛呈进行性加重,伴有局部肿块等表现。各年龄段均可发生,但青少年骨肉瘤相对多见。
2.转移性肿瘤:其他部位的肿瘤转移至臀部,如肺癌、乳腺癌等转移至臀部骨骼,也会导致臀部疼痛。多见于有原发肿瘤病史的人群,年龄上无特定限制,取决于原发肿瘤的发病年龄。

许伟华主任医师
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