2026-01-271.5万
神经性厌食有躯体、心理行为症状，且不同人群表现有差异。躯体症状包括体重下降、代谢率降低、消化系统和心血管系统症状；心理行为症状有体象障碍、进食行为异常、情绪症状；儿童青少年生长发育受影响更明显，成年女性体象障碍等更突出，老年人群易加重营养不良等且病情复杂。
一、躯体症状表现
（一）体重下降
神经性厌食患者通常会出现明显的体重减轻情况，这是较为突出的躯体表现之一。在儿童青少年中，体重下降可能表现为低于同年龄、同性别正常标准体重的15%以上。其原因主要是患者有意识地限制进食量，导致摄入的能量远远低于机体正常代谢所需能量，从而引起体重持续下降。例如，一些患者可能在几个月内体重迅速减轻，身体逐渐变得消瘦，皮下脂肪减少，肌肉也逐渐萎缩。
（二）代谢率降低
由于能量摄入不足，机体为了维持基本生命活动，会降低代谢率。患者可能会出现基础代谢率下降的情况，表现为体温偏低，一般低于正常范围；心率减慢，静息心率可能低于60次/分钟；血压也可能偏低，收缩压和舒张压均可能低于正常水平。这是机体的一种自我保护机制，但长期的低代谢率会对身体各个系统产生不良影响。
（三）消化系统症状
1.胃肠道功能紊乱：患者常出现食欲不振、恶心、呕吐等症状。由于进食量极少，胃肠道蠕动减慢，可能会导致腹胀、便秘等情况。长期的胃肠道功能紊乱还可能引起营养不良性贫血，因为食物摄入不足会影响铁、维生素B12等营养物质的吸收，进而导致红细胞生成减少。
2.唾液分泌减少：患者可能会出现口干的症状，这是因为唾液腺分泌减少所致。长期的口干可能会导致口腔卫生状况变差，增加龋齿等口腔疾病的发生风险。
（四）心血管系统症状
长期的神经性厌食可对心血管系统造成损害，除了前面提到的心率减慢、血压偏低外，还可能出现心律失常等情况。严重的患者可能会出现心电图异常，如ST-T改变等。这是由于营养不良导致心肌细胞代谢异常，心肌收缩力减弱，从而影响心脏的正常功能。
二、心理行为症状表现
（一）体象障碍
患者对自身的体象有歪曲的认知，尽管身体已经明显消瘦，但仍强烈地认为自己过胖。这种体象障碍是神经性厌食的核心心理特征之一。例如，一些患者即使体重已经远远低于正常范围，仍然觉得自己需要继续减肥，对自己的身体形象有着不切实际的过度关注和负面评价。
（二）进食行为异常
1.严格控制进食量：患者会严格限制食物的摄入，通常会制定非常严格的饮食计划，只选择低热量的食物，并且控制每餐的进食量。例如，只吃很少量的蔬菜、水果，几乎不吃主食、肉类等富含能量的食物。
2.回避进食相关场景：可能会回避与进食有关的社交场合，害怕在他人面前进食，担心被他人评价自己的进食行为。比如，拒绝参加聚餐等活动，因为在这些场合下难以按照自己的进食标准来控制进食量。
3.采用特殊进食方式：部分患者可能会采用一些特殊的进食方式来控制体重，如反复咀嚼后吐出食物（即暴食-清除型神经性厌食患者的表现之一），或者在进食后进行过度运动、服用泻药等方式来试图排出摄入的食物，以避免体重增加。
（三）情绪症状
患者常常伴有情绪低落、抑郁等情绪问题。由于身体的不适和对体重、体象的过度关注，患者的情绪处于长期的负面状态。抑郁情绪可能会进一步加重患者的进食障碍，形成恶性循环。例如，患者可能会经常感到无助、绝望，对周围的事物缺乏兴趣，严重影响日常生活和社会功能。
三、不同人群的表现差异
（一）儿童青少年
儿童青少年正处于生长发育的关键时期，神经性厌食对其生长发育的影响更为明显。除了体重下降、身体消瘦等躯体症状外，还可能出现生长发育迟缓的情况，如身高增长缓慢、第二性征发育延迟等。在心理行为方面，儿童青少年可能表现出对食物的过度敏感和抗拒，可能由于家长的过度关注体重等因素而产生逆反心理，更加抵触正常的进食行为。例如，一些处于青春期的女孩，可能会因为担心体重增加而拒绝食用任何可能导致体重上升的食物，同时伴有情绪上的不稳定，容易出现发脾气、烦躁等情绪表现。
（二）成年女性
成年女性患神经性厌食时，体象障碍可能更为突出，对自己的身体形象有着极度苛刻的要求。在进食行为上，可能会更加严格地控制饮食，并且可能伴有更多的情绪方面的问题，如焦虑、抑郁等情绪的频繁出现。此外，成年女性可能还会因为神经性厌食导致月经紊乱，出现闭经等情况，这是由于长期的能量摄入不足影响了内分泌系统的正常功能，进而影响了生殖系统的正常生理周期。
（三）老年人群
老年人群患神经性厌食相对较少，但一旦发生，其表现可能与其他人群有所不同。躯体症状方面，由于老年人生理机能本身就处于衰退状态，神经性厌食可能会进一步加重营养不良的程度，导致机体抵抗力下降，更容易发生感染等并发症。心理行为方面，老年患者可能会因为对健康的过度担忧或者对生活的一些变故等因素导致进食障碍，但在体象障碍方面可能相对不如年轻人群突出。同时，老年患者可能还会伴有一些基础疾病，神经性厌食与这些基础疾病相互影响，病情可能更为复杂。
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刘建成
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