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激素是由内分泌腺或细胞分泌的高效生物活性物质，按化学结构分为类固醇、氨基酸衍生物、肽类和蛋白质类激素，对代谢、生长发育、生殖功能有调节作用，分泌受下丘脑-垂体-靶腺轴和神经调节，相关疾病有甲亢、糖尿病等，儿童、孕妇、老年人等特殊人群激素异常影响大需注意
一、激素的定义
激素是由内分泌腺或内分泌细胞分泌的高效生物活性物质，通过体液运输到相应的靶器官、靶组织或靶细胞发挥调节作用，在人体的生长、发育、代谢、生殖等诸多生理过程中起着至关重要的调控作用。例如，甲状腺分泌的甲状腺激素，能参与机体的新陈代谢，影响能量的产生和利用等。
二、激素的分类及来源
1.按化学结构分类
类固醇激素：如肾上腺皮质分泌的皮质醇、醛固酮，性腺分泌的雌激素、雄激素等。它们的化学结构均为类固醇，其合成原料主要是胆固醇。以皮质醇为例，它在人体的应激反应等过程中发挥重要作用，当人体处于应激状态时，下丘脑-垂体-肾上腺轴会被激活，促使肾上腺皮质分泌更多的皮质醇来应对压力。
氨基酸衍生物类激素：例如甲状腺激素、肾上腺素等。甲状腺激素是由酪氨酸碘化后合成的，它对机体的生长发育，尤其是神经系统的发育有着关键影响，在儿童时期，如果甲状腺激素分泌不足，可能会导致呆小症，影响智力发育和身体生长。肾上腺素由肾上腺髓质分泌，当人体处于紧急情况时，如恐惧、紧张等，肾上腺素分泌增加，会使心跳加快、血压升高、血糖升高等，以应对紧急状况。
肽类和蛋白质类激素：像胰岛素由胰腺的胰岛B细胞分泌，它能促进组织细胞摄取、利用和储存葡萄糖，从而降低血糖水平。如果胰岛素分泌不足或作用缺陷，就会导致糖尿病的发生。还有生长激素由垂体前叶分泌，它对人体的生长发育起着重要作用，儿童时期生长激素缺乏会导致侏儒症，身材矮小，而分泌过多则会导致巨人症。
三、激素的生理功能
1.对代谢的调节
糖代谢：不同激素对糖代谢的影响不同。胰岛素促进组织细胞摄取葡萄糖，加速葡萄糖的氧化分解，促进糖原合成和转化为非糖物质，从而降低血糖；而胰高血糖素则能促进肝糖原分解和非糖物质转化为葡萄糖，升高血糖。在正常情况下，胰岛素和胰高血糖素相互协调，维持血糖的稳定。对于糖尿病患者，由于胰岛素分泌不足或作用障碍，血糖调节失衡，需要通过药物或其他方式来控制血糖。
蛋白质代谢：生长激素可以促进蛋白质的合成，有利于机体的生长。甲状腺激素也能促进蛋白质的合成，但如果甲状腺激素分泌过多，会加速蛋白质的分解，导致机体消瘦等。
脂肪代谢：肾上腺素、糖皮质激素等可以促进脂肪分解，使脂肪酸释放到血液中供能。而胰岛素则可以促进脂肪的合成，抑制脂肪的分解。例如，长期高糖饮食可能会导致胰岛素分泌增加，进而促进脂肪合成，导致肥胖。
2.对生长发育的调节
生长激素是促进人体生长发育的关键激素，它能促进骨骼、肌肉和内脏器官的生长发育。在儿童生长发育阶段，生长激素的正常分泌至关重要。如果儿童在幼年时期生长激素缺乏，会导致身材矮小，生长迟缓；而如果分泌过多，则会出现过度生长的情况。甲状腺激素对神经系统和骨骼的生长发育也有重要影响，它能促进神经系统的发育成熟，影响脑的发育，同时与生长激素协同作用促进骨骼的生长。
3.对生殖功能的调节
性激素包括雌激素、孕激素和雄激素，它们在生殖系统的发育、生殖细胞的生成以及第二性征的维持等方面起着重要作用。雌激素能促进女性生殖器官的发育，激发并维持女性第二性征；孕激素则在月经周期和妊娠过程中发挥重要作用，如维持子宫内膜的状态，为受精卵着床做准备等。雄激素能促进男性生殖器官的发育，激发并维持男性第二性征，同时促进精子的生成等。
四、激素分泌的调节机制
1.下丘脑-垂体-靶腺轴的调节
例如下丘脑-垂体-甲状腺轴。下丘脑分泌促甲状腺激素释放激素（TRH），TRH作用于垂体，促使垂体分泌促甲状腺激素（TSH），TSH再作用于甲状腺，促进甲状腺激素的合成和分泌。当血液中甲状腺激素水平升高时，会反馈抑制下丘脑分泌TRH和垂体分泌TSH，从而使甲状腺激素的分泌维持在相对稳定的水平。同样，下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴中，下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素（CRH），刺激垂体分泌促肾上腺皮质激素（ACTH），ACTH作用于肾上腺皮质，促进皮质醇等激素的分泌，当皮质醇水平升高时，也会反馈抑制下丘脑和垂体的相关分泌活动。
2.神经调节
神经系统可以直接或间接调节激素的分泌。例如，在应激状态下，交感神经兴奋，会促进肾上腺髓质分泌肾上腺素等激素，以应对紧急情况。另外，一些神经递质也可以作用于内分泌细胞，调节激素的分泌。比如去甲肾上腺素可以作用于胰岛A细胞，促进胰高血糖素的分泌。
五、激素相关疾病及特殊人群注意事项
1.激素相关疾病
甲状腺功能亢进症：是由于甲状腺激素分泌过多引起的疾病，患者会出现代谢亢进、交感神经兴奋等症状，如多汗、心悸、消瘦、烦躁等。其发病原因可能与自身免疫等因素有关，治疗上可以采用抗甲状腺药物、放射性碘治疗或手术治疗等。
糖尿病：分为1型糖尿病和2型糖尿病等。1型糖尿病主要是由于胰岛B细胞破坏，胰岛素分泌绝对不足引起；2型糖尿病则与胰岛素抵抗和胰岛素分泌相对不足有关。对于糖尿病患者，需要根据病情进行饮食控制、运动锻炼以及药物治疗等，以控制血糖水平，预防并发症的发生。
2.特殊人群注意事项
儿童：儿童处于生长发育的关键时期，激素分泌异常对其影响较大。例如，儿童生长激素缺乏症需要及时诊断和治疗，以促进正常生长发育。在使用可能影响激素分泌的药物时要格外谨慎，避免对儿童的生长发育造成不良影响。同时，儿童的内分泌系统相对脆弱，在面对疾病或应激时，激素的调节可能会出现紊乱，需要密切监测。
孕妇：孕妇体内的激素水平会发生显著变化，例如孕激素、雌激素等水平升高。这些激素变化对维持妊娠和胎儿的生长发育至关重要。在孕期如果出现激素相关的异常情况，如甲状腺功能异常等，需要及时就医诊治，因为激素水平的异常可能会影响胎儿的发育，如甲状腺激素不足可能会影响胎儿的神经系统发育等。
老年人：老年人的内分泌功能逐渐衰退，激素分泌水平可能会下降。例如，生长激素分泌减少，甲状腺激素分泌也会有所降低等。这可能导致老年人出现代谢减缓、身体机能下降等情况。在应对疾病时，激素的调节能力减弱，需要更加谨慎地处理激素相关的问题，如在使用可能影响激素的药物时，要考虑老年人的身体状况和激素水平变化，避免出现不良反应。
何婉儿主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 内科门诊
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