2型糖尿病

糖尿病的四大异常出汗症状主要包括上体异常出汗、出冷汗、汗量突然增多、出臭汗。糖尿病患者出现上述四种异常出汗症状时，应及时就医检查并采取相应的治疗措施，包括饮食治疗、运动治疗、药物治疗、手术治疗、中医治疗等。

一.症状

1.上体异常出汗

糖尿病患者可能在头部、颈部、胸部和躯干出现异常出汗，而下肢与足部的出汗则减少甚至无汗。这种异常出汗还常伴随有肢体麻木、疼痛，以及下肢对温度感知和肌腱反射减弱或消失的症状。这些症状可能提示患者出现了神经病变，尤其是自主神经病变，这是糖尿病常见的并发症之一。

2.出冷汗

糖尿病患者如果突然出现冷汗，并伴有头晕、心悸、乏力等症状，应高度警惕。出冷汗可能是低血糖的征兆，这通常是由于胰岛素或降糖药物过量导致血糖迅速下降所致。

3.汗量突然增多

糖尿病患者如果发现自己的汗量突然明显增多，并伴有惊慌、发热、烦躁、手颤、脉搏加快等症状，这种情况可能与甲状腺功能亢进有关。甲状腺功能亢进症会导致机体代谢异常，引起全身症状，包括汗液分泌量的增加。因此，对于糖尿病患者而言，突然出现汗量增多的情况应警惕甲状腺功能亢进症的可能性。

4.出臭汗

糖尿病患者如果发现自己的汗液有臭味，且汗液中还带有结晶，并伴有皮肤痛痒、恶心呕吐等症状，可能是血糖过高或肾病恶化的表现。高血糖会导致机体代谢紊乱，引起代谢产物在汗液中的积聚，从而产生臭味。此外，肾病的进展也可能导致排除代谢产物能力下降，同样会引起出臭汗的情况。

二.治疗

1.饮食治疗

一般情况下，患者每日主食建议控制在250-300g，同时搭配新鲜蔬菜500g左右，鱼虾肉类100-150g。主食可以选择藜麦、红薯、玉米、山药等，蔬菜可以选择芹菜、西兰花、胡萝卜等，鱼虾肉类可以选择基围虾、草鱼、猪里脊肉、牛羊肉等。建议患者将每日的食物摄入分配到三餐及间食中，保持血糖水平的平稳。例如，一日三餐的比例可以是1/5、2/5、2/5，并在上下午安排间食及睡前进食。

2.运动治疗

糖尿病患者可以选择多种运动方式进行治疗，如餐后散步、游泳、慢跑、骑自行车等有氧运动，以及举重、俯卧撑等肌力训练。有氧运动每周至少进行3次，每次持续30分钟以上，能够提高心脏和呼吸系统的效率，帮助身体更有效地利用氧气来产生能量，从而改善血液循环，减少血管损伤的风险。肌力训练建议每周至少进行2次，这种锻炼方式有助于增加肌肉质量，提高身体的基础代谢率，进而改善血糖控制。在进行任何体育活动之前，应咨询医生以确定安全性和适宜强度。同时，注意监测血糖水平，避免低血糖的发生。

3.药物治疗

糖尿病的药物治疗主要分为口服降糖药和胰岛素治疗两大类。常见的口服降糖药包括磺脲类药物，如格列吡嗪、格列齐特、格列喹酮、格列美脲等，这类药物主要通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素来降低血糖，适用于新诊断的T2DM非肥胖患者、用饮食和运动治疗血糖控制不理想时。双胍类药物，如盐酸二甲双胍、吡格列酮二甲双胍、二甲双胍格列齐特等，这类药物通过增加外周组织对葡萄糖的利用和抑制肝糖原异生，从而降低血糖。α-葡萄糖苷酶抑制剂，如阿卡波糖、伏格列波糖等，这类药物主要降低餐后血糖，适用于以碳水化合物为主要食物成分和餐后血糖升高的患者。

胰岛素是控制高血糖的重要手段，特别是对于1型糖尿病和2型糖尿病病情较重的患者。胰岛素制剂种类多样，包括速效、中效、长效等不同类型，以满足患者的不同需求。无论是口服降糖药物还是注射胰岛素，都需要在医生的指导下进行，根据患者的血糖水平和胰岛功能等因素制定个性化的治疗方案。

4.手术治疗

对于体重严重超重的糖尿病患者，减肥手术可能是一种有效的治疗方法，这类手术包括胃转流、胃球囊以及切除胃等方式。减肥手术主要是通过减少食物摄入或改变食物流向来降低体重和血糖水平。对于胰岛功能严重受损的糖尿病患者，胰岛细胞移植手术可能是一种治疗选择。通过移植健康的胰岛细胞到患者体内，可以恢复或改善胰岛功能，从而稳定血糖水平。

5.中医治疗

中医治疗糖尿病主要是结合患者的证型，使用一些中药汤剂帮助患者降低血糖，比如葛根降脂方，由葛根、三七、山楂、苍术、玄参、丹参、黄芪组成，具有活血、通络、化痰、养阴益气的功效，适合伴有痰湿症状的2型糖尿病。一般建议每日1剂，分早晚2次服用。其次是温经通络汤，由延胡索、当归、玄参、生黄芪、丹参、红花、丹皮、干地龙、川牛膝、桃仁、三七、桂枝等药材组成，具有活血、益气、化瘀的功效，适用于血瘀型糖尿病，能够改善血液循环，缓解因血瘀引起的各种症状。建议每日1剂，水煎分2次于早晚服用。此外，患者还可以选择健脾利水饮，由生地、熟地、怀山药、黄芪、山萸肉、泽泻、云苓、丹皮、玉米须、仙鹤草组成，具有养肾滋阴、降血糖的功效，适用于糖尿病气阴两虚型患者，能够改善阴虚火旺、口渴多饮等症状。建议每日2剂，饭前1小时服用。以上药剂服用剂量仅为参考，具体剂量需根据患者病情由中医师辨证后确定。

除了中药汤剂，还可以采用针灸、推拿、拔罐等中医传统方法刺激然谷穴、关元穴、鱼际穴等穴位，能够疏通经络、调和气血、改善胰岛功能，从而有助于控制血糖水平。中医传统疗法需要由专业医生进行，避免自行操作，以免危害身体健康。

患者应在医生的指导下进行治疗和监测，以确保血糖水平的稳定和并发症的预防，从而获得良好的预后效果。

血糖高时，腿脚可能出现的四个主要症状为腿脚麻木、皮肤发痒、皮肤干燥、局部溃疡或伤口难愈合。患者需要去医院完善检查，明确诊断后通过饮食调理、运动疗法、皮肤护理、药物治疗等方式将血糖控制在正常范围内，以改善不适症状。

一.症状

1.腿脚麻木

血糖升高不仅会导致腿部和脚部的神经受到损害，还会影响血液循环，使局部血液循环受阻，当腿脚血液供应不足时，就会产生麻木感。这种麻木感可能从脚部开始，逐渐向上发展至小腿或大腿。

2.皮肤发痒

血糖升高时，血液循环中的糖类物质含量增多，这些物质可对皮肤黏膜和神经造成刺激，引发皮肤瘙痒。与其他皮肤疾病不同，这种瘙痒通常不伴有皮肤红疹等特殊改变，只是单纯的皮肤发痒。

3.皮肤干燥

长期处于血糖升高的状态，可能会导致皮肤脱水，使皮肤变得干燥、脱屑，这是因为血糖在波动过程中会损伤皮肤组织，降低皮肤的新陈代谢能力，同时在局部循环出现障碍时，营养物质无法及时提供，导致皮肤组织营养缺乏，进而出现干燥现象。

4.局部溃疡或伤口难愈合

血糖高的患者皮肤容易受到损伤，且由于血液循环减慢和蛋白质分解增加，伤口愈合速度较慢。在腿脚部位，这种情况可能表现为难以愈合的溃疡或伤口，这些伤口长时间没有好转，甚至可能伴随着疼痛。

除了上述四个症状外，血糖高还可能引起腿脚部位的刺痛感、温度感知异常、间歇性跛行等其他症状。这些症状的出现都提示患者可能存在血糖升高的情况，需要及时就医并进行相关检查以确诊。

二.治疗

1.饮食调理

建议患者少食多餐，以减轻胰岛负担。每餐主食只吃“一拳头”的量，并注重粗细搭配，如糙米、燕麦等粗粮与白米、白面等细粮混合食用。先吃菜，后吃饭，这样可以增加饱腹感，减少主食摄入量，有助于控制血糖。多吃粗纤维食物，如芹菜、苹果、西兰花、玉米等，有助于改善肠道功能，降低血糖。每天饮水2000ml左右，保持身体水分充足，有助于代谢废物和调节体温。

2.运动疗法

每周进行2-3次慢跑、散步、游泳等有氧运动，可以增强心肺功能，增加胰岛素敏感性，有助于降低血糖。无氧运动，如举哑铃、弹力带运动等，能增加肌肉含量，促进肌肉组织摄取更多葡萄糖。运动要量力而行，循序渐进，避免过度运动导致损伤。运动前后要做好热身和放松活动，以减少受伤风险。

3.皮肤护理

保持皮肤清洁，用性质温和的香皂或清洁剂清洁皮肤，沐浴后涂上润肤霜或乳液，以锁住皮肤水分。密切观察容易出问题的部位，如手、关节、肘和脚等，检查是否有愈伤组织、水泡、割伤、擦伤等。外出前15分钟用防晒霜预防晒伤，建议选择SPF15以上的防晒霜。如果皮肤感觉丧失，不宜进行热水沐浴或淋浴，以免烫伤皮肤。

4.药物治疗

对于1型糖尿病患者，胰岛素是主要治疗药物，需终生使用。对于2型糖尿病患者，可以遵医嘱口服降糖药物，包括格列本脲、格列美脲、格列齐特等磺脲类药物，能够刺激胰岛β细胞分泌胰岛素；二甲双胍、吡格列酮二甲双胍、二甲双胍格列齐特等双胍类药物，能够降低肝脏糖原输出，提高外周组织对胰岛素的敏感性；伏格列波糖、阿卡波糖片、米格列醇等α-葡萄糖苷酶抑制剂，能够抑制肠道α-葡萄糖苷酶，减缓碳水化合物吸收。药物治疗应在医生指导下进行，切勿自行调整药物剂量或停药。

5.中医治疗

针对血糖高，中医治疗注重情志调畅，患者应正确对待生活和疾病，通过与人沟通、运动、绘画、阅读等方式保持心情愉快、情绪稳定，有利于病情的控制与康复。另外，医生可以根据患者的舌苔、脉象、症状等进行辨证分型，然后选用不同的中药方剂进行治疗。例如，对于气阴两虚型患者，可选用参芪地黄汤，一般每日一剂，分两次或三次服用；对于肝胃郁热型患者，可选用大柴胡汤，一般每日一剂，分两次或三次服用；对于痰浊中阻型患者，可选择二陈汤合五苓散，一般每日一剂，分两次服用。若病情较重或需要泻下者，以上汤剂可遵医嘱增加剂量或服药次数。此外，针灸可以调理脏腑气血、扶正祛邪、激发自身的抵抗力，从而改善血糖水平。常用的针灸穴位包括然谷穴、鱼际穴等。

患者应根据自身情况选择合适的治疗方法，并在医生指导下进行规范治疗，多数能够将血糖控制在稳定水平，不用过于担心。

糖网是指糖尿病视网膜病变。若是1型糖尿病，病情发展较快，通常得糖尿病视网膜病变的几率大概为90%；若是2型糖尿病，病情发展较慢，出现糖尿病视网膜病变的几率在50%-80%。

对于1型糖尿病患者，由于其胰岛素分泌绝对不足，需要依赖外源性胰岛素治疗，且往往发病年龄较早，病情进展较快，因此糖尿病视网膜病变的发病率相对较高，通常发病率可达90%左右。

2型糖尿病患者胰岛素分泌相对不足或胰岛素抵抗，病情进展相对较慢。然而，随着病程的延长和血糖控制不佳，糖尿病视网膜病变的发病率也会逐渐上升，一般为50%-80%。

糖尿病视网膜病变患者需要遵医嘱使用阿托伐他汀钙片、阿司匹林肠溶片等药物，降低血液内胆固醇水平，抑制动脉硬化进展。并在医嘱下使用甘精胰岛素注射液等药物，调节血糖、促进葡萄糖吸收利用，缓解病情。患者在治疗期间需要定期复查，明确身体情况。