2026-09-271.10万
婚前检查包含询问病史（了解家族史、既往病史、女性月经史）、体格检查（全身一般检查、胸部检查、腹部检查、脊柱及四肢检查）、实验室检查（血常规、尿常规、传染病检查、生化检查、遗传病相关检查）及部分情况的影像学检查（B超检查），是保障婚后生育健康宝宝、促进家庭幸福的重要措施，不同个体按需进行部分或全部检查项目，检查前保持良好作息心态，检查时如实提供信息。
一、询问病史
1.了解双方家族史：需询问双方家族中是否有遗传性疾病患者，如常见的地中海贫血、先天性聋哑等单基因遗传病，以及一些多基因遗传病如高血压、糖尿病等的家族发病情况。这是因为某些遗传性疾病可能通过家族遗传给后代，了解家族史有助于评估孕育健康宝宝的风险。例如，如果家族中有地中海贫血的病史，夫妻双方可能需要进一步进行地中海贫血的相关基因检测，以判断是否携带致病基因以及后代患病的概率。
2.询问既往病史：包括双方过去患过的疾病，如是否患有传染性疾病（如艾滋病、梅毒等）、重要脏器疾病（如心脏病、肝病、肾病等）。对于传染性疾病，如艾滋病，若一方感染，可能会通过母婴传播等途径影响后代健康；对于重要脏器疾病，需要评估疾病对生育以及妊娠过程的影响。比如患有严重心脏病的患者，妊娠可能会加重心脏负担，危及孕妇生命。
3.询问月经史（针对女性）：了解女性的月经初潮年龄、月经周期、经期持续时间、月经量等情况。月经史异常可能提示一些妇科疾病，如多囊卵巢综合征等，这些疾病可能影响女性的生育能力以及妊娠结局。例如，多囊卵巢综合征患者常表现为月经稀发、月经量少甚至闭经，同时可能伴有排卵障碍，导致受孕困难。
二、体格检查
1.全身一般检查
身高、体重：测量身高和体重，计算体重指数（BMI）。BMI可以反映身体的胖瘦程度，过高或过低的BMI可能与一些健康问题相关，如肥胖可能增加妊娠糖尿病、高血压等疾病的发生风险，而体重过低可能提示营养状况不佳等问题。一般来说，BMI在18.5-23.9之间较为理想。
血压：测量血压，了解双方的基础血压情况。高血压可能是原发性的，也可能是继发性的，血压异常可能在妊娠期间加重，影响母婴健康。正常血压范围为收缩压90-139mmHg，舒张压60-89mmHg。
2.胸部检查
心肺听诊：通过听诊心肺，检查是否存在心肺疾病。例如，听诊心脏可以发现心律失常、心脏杂音等情况，肺部听诊可以发现肺炎、哮喘等疾病迹象。心肺疾病可能影响孕妇在妊娠过程中的心肺功能，进而影响母婴安全。
3.腹部检查
对于女性：检查乳房发育情况、有无乳腺疾病，触诊腹部了解子宫、卵巢等生殖器官的形态、大小、位置等情况。例如，检查子宫是否有畸形等异常情况，因为子宫畸形可能影响胚胎着床和妊娠的正常进行。
对于男性：检查外生殖器发育情况，如阴茎、睾丸等是否存在异常，有无影响生育的先天畸形等情况。比如隐睾症可能导致精子生成障碍，影响男性生育能力。
4.脊柱及四肢检查：检查脊柱的生理曲度、四肢的活动等情况，了解是否存在影响正常生活和生育的骨骼肌肉系统疾病。例如，严重的脊柱畸形可能影响女性分娩时的产程等。
三、实验室检查
1.血常规
红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）：了解是否存在贫血情况。贫血可能导致孕妇在妊娠期间出现乏力、头晕等不适，还可能影响胎儿的生长发育。正常成年男性血红蛋白浓度为120-160g/L，成年女性为110-150g/L。
白细胞计数（WBC）及分类：白细胞计数可以反映身体的炎症状态等情况，分类可以了解中性粒细胞、淋巴细胞等的比例。例如，白细胞计数升高伴中性粒细胞比例增高可能提示存在感染。
血小板计数（PLT）：血小板参与凝血过程，血小板计数异常可能导致出血倾向或血栓形成等问题。正常血小板计数为（100-300）×10?/L。
2.尿常规
尿蛋白、尿糖：尿蛋白阳性可能提示肾脏疾病等情况，尿糖阳性可能提示血糖异常，如糖尿病等。正常尿液中一般无蛋白和糖。
尿沉渣检查：观察尿液中是否有红细胞、白细胞、管型等异常成分。例如，尿沉渣中发现大量红细胞可能提示泌尿系统结石、炎症或肿瘤等疾病。
3.传染病检查
艾滋病病毒（HIV）抗体检测：艾滋病可通过母婴传播，检测HIV抗体可以早期发现感染情况，以便采取相应的阻断措施，降低母婴传播的风险。
梅毒螺旋体抗体检测：梅毒可通过母婴传播导致胎儿先天性梅毒等，检测梅毒螺旋体抗体有助于早期发现梅毒感染，及时进行治疗。
乙型肝炎病毒（HBV）标志物检测：包括乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体等。了解是否感染乙肝病毒以及是否具有免疫力等情况，乙肝可通过母婴传播，如乙肝大三阳孕妇母婴传播风险较高，需要采取相应的阻断措施，如新生儿出生后及时接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白等。
丙型肝炎病毒（HCV）抗体检测：丙型肝炎可通过母婴传播，检测HCV抗体有助于发现丙型肝炎感染情况，以便采取相应的措施保障母婴健康。
4.生化检查
肝功能检查：包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素（TBil）等指标，了解肝脏的功能状态。肝脏是人体重要的代谢器官，肝功能异常可能影响药物代谢等多种生理过程，在妊娠期间也需要良好的肝功能来维持母婴健康。
肾功能检查：包括肌酐（Cr）、尿素氮（BUN）等指标，评估肾脏的排泄功能。肾脏功能异常可能影响体内代谢废物的排出，在妊娠期间肾脏负担加重，需要良好的肾功能来保障母婴安全。
血糖检测：包括空腹血糖和餐后血糖等，了解是否存在糖尿病或血糖异常情况。妊娠糖尿病可能影响孕妇和胎儿的健康，如导致孕妇出现感染、羊水过多等情况，胎儿可能出现巨大儿、早产等问题。
5.遗传病相关检查
地中海贫血基因检测：对于有地中海贫血家族史或来自地中海贫血高发地区的人群，需要进行地中海贫血基因检测。地中海贫血是一种遗传性溶血性贫血疾病，通过基因检测可以明确是否携带地中海贫血基因以及属于哪种类型的地中海贫血，从而评估后代患病的风险。例如，夫妻双方均为地中海贫血基因携带者，他们的后代有1/4的概率为重型地中海贫血患者。
染色体检查：对于有多次流产史、生育过染色体异常患儿或家族中有严重遗传性疾病的夫妇，可能需要进行染色体检查。染色体检查可以发现染色体数目或结构的异常，如21-三体综合征（唐氏综合征）等染色体病，有助于评估生育健康宝宝的风险。
四、影像学检查（部分情况会进行）
1.B超检查
女性盆腔B超：了解子宫的形态、大小、内膜情况以及卵巢的大小、形态、有无囊肿等情况。例如，通过B超可以发现子宫肌瘤、卵巢囊肿等病变，这些病变可能影响生育或妊娠过程。
男性阴囊B超：检查睾丸、附睾等生殖器官的情况，了解是否存在睾丸发育不良、附睾炎、精索静脉曲张等问题。精索静脉曲张可能影响精子的生成和质量，从而影响男性生育能力。
婚前检查是保障婚后生育健康宝宝、促进家庭幸福的重要措施，不同个体根据自身情况可能需要进行上述部分或全部检查项目。在进行婚前检查前，应保持良好的作息和心态，避免过度紧张，检查时要如实提供病史等相关信息。
康安副主任医师
广州医科大学附属第二医院 健康体检部
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