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多发性子宫肌瘤是一种良性肿瘤，由子宫平滑肌细胞增生而成，可出现月经改变、腹部肿块、白带增多、腹痛腰酸、排尿排便异常等症状，治疗方法包括观察、药物治疗和手术治疗，预防措施包括定期体检、注意个人卫生、合理饮食、调节情绪、加强锻炼等。
一、什么是多发性子宫肌瘤？
多发性子宫肌瘤是一种良性肿瘤，是由子宫平滑肌细胞增生而成，其间有少量纤维结缔组织作为一种支持组织存在，故也称为子宫平滑肌瘤。多发性子宫肌瘤好发于30-50岁女性，20岁以下少见。
二、多发性子宫肌瘤的症状有哪些？
1.月经改变
如果肌瘤较大或生长在子宫颈、阔韧带等处，可出现挤压盆腔邻近脏器的临床症状，如大便秘结、小便频数、残余尿增多、输尿管移位、肾盂积水等。
2.腹部肿块
腹部胀大，下腹扪及肿物，伴有下坠感。
3.白带增多
白带增多，有时产生大量脓血性排液及腐肉样组织排出伴臭味。
4.腹痛、腰酸
下腹坠胀、腰背酸痛，经期加重。
5.排尿、排便异常
如果肌瘤较大，压迫膀胱可引起尿频、排尿困难，压迫直肠可引起大便秘结、排便困难。
三、多发性子宫肌瘤的治疗方法有哪些？
1.观察
如果肌瘤较小，没有明显症状，且不影响生育，可以定期观察，每3-6个月复查一次B超，了解肌瘤的生长情况。
2.药物治疗
药物治疗主要用于缓解症状，如月经量过多、经期延长等。常用的药物有促性腺激素释放激素激动剂、米非司酮等。
3.手术治疗
手术治疗是治疗多发性子宫肌瘤的主要方法，包括子宫肌瘤剔除术、子宫切除术等。手术治疗应根据患者的年龄、症状、肌瘤大小、位置等因素综合考虑。
四、多发性子宫肌瘤的预防措施有哪些？
1.定期体检
有性生活的女性应定期进行妇科检查，以便早发现、早治疗。
2.注意个人卫生
保持外阴清洁干燥，勤换内裤，避免感染。
3.合理饮食
多发性子宫肌瘤的发生与雌激素水平有关，因此要注意合理饮食，避免摄入过多的雌激素。
4.调节情绪
保持心情舒畅，避免过度紧张、焦虑等不良情绪。
5.加强锻炼
适当参加体育锻炼，增强体质，提高免疫力。
五、多发性子宫肌瘤的注意事项有哪些？
1.饮食注意
多发性子宫肌瘤患者应多吃蔬菜、水果，少食辛辣食品。
2.性生活注意
患有子宫肌瘤的女性应注意性生活卫生，经期避免性生活，以免感染。
3.治疗注意
如果需要治疗多发性子宫肌瘤，应选择正规的医院，在医生的指导下进行治疗。
4.定期复查
多发性子宫肌瘤患者应定期复查，了解肌瘤的生长情况，以便及时调整治疗方案。
六、多发性子宫肌瘤对怀孕有影响吗？
多发性子宫肌瘤对怀孕的影响主要与肌瘤的大小、位置、数量等因素有关。如果肌瘤较小，位于子宫肌层或浆膜下，一般不会影响怀孕；如果肌瘤较大，位于子宫黏膜下或突向宫腔，可能会影响受精卵着床或导致流产、早产等。因此，如果有多发性子宫肌瘤，应在怀孕前进行详细的检查和评估，根据肌瘤的情况制定合理的怀孕计划。
七、多发性子宫肌瘤的治疗费用是多少？
多发性子宫肌瘤的治疗费用因治疗方法、地区、医院等因素而异。一般来说，药物治疗费用较低，手术治疗费用较高。具体费用建议咨询当地医院。
八、多发性子宫肌瘤的遗传几率有多大？
多发性子宫肌瘤属于良性肿瘤，目前并没有证据表明多发性子宫肌瘤会遗传。
九、多发性子宫肌瘤的高危人群有哪些？
1.未育女性
未育女性提前进入更年期，易发生激素依赖性疾病，子宫肌瘤就是其中之一。
2.性生活失调的女性
长期性生活失调，容易引起激素水平分泌紊乱，导致盆腔慢性充血，诱发子宫肌瘤。
3.抑郁女性
中年女性面临着工作和家庭的双重压力，易产生抑郁情绪。而伴随着绝经期的到来，女性开始出现“雌激素控制期”。在这个时期中，女性自身的抑郁情绪，很容易促使雌激素分泌量增多，且作用加强，有时可持续几个月甚至几年，这同样是子宫肌瘤产生的重要原因。
4.肥胖女性
肥胖的体质比较容易合成雌激素，进而刺激子宫肌瘤的生长，增加子宫肌瘤的发生率。
5.家族遗传因素
子宫肌瘤有一定的遗传倾向。
十、多发性子宫肌瘤的检查方法有哪些？
1.B超检查
B超检查可清楚显示子宫大小、形态、肌瘤数量、大小及部位。
2.子宫输卵管造影
可了解子宫腔形态、大小及输卵管情况，对黏膜下肌瘤的确诊有帮助。
3.宫腔镜检查
可直接观察子宫腔内情况，有助于黏膜下肌瘤的诊断。
4.腹腔镜检查
可在腹腔镜下直接观察子宫肌瘤的大小、位置及形态，并可进行手术治疗。
5.磁共振成像（MRI）检查
可清楚显示子宫肌瘤的大小、位置及与周围组织的关系，对诊断有重要价值。
十一、多发性子宫肌瘤的术后护理注意事项有哪些？
1.观察伤口
术后需观察伤口是否有渗血、红肿等情况，如有异常应及时告知医生。
2.注意休息
术后应注意休息，避免过度劳累，保证充足的睡眠。
3.饮食调整
术后应注意饮食调整，多吃富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，避免辛辣、刺激性食物。
4.禁止性生活
术后应禁止性生活，以免引起感染。
5.按时复查
术后需按时复查，了解身体恢复情况，如有异常应及时处理。
十二、多发性子宫肌瘤的治疗误区有哪些？
1.子宫肌瘤剔除术后肌瘤会复发
子宫肌瘤剔除术后肌瘤复发的概率较低，但仍有复发的可能。术后应定期复查，如有复发应及时治疗。
2.子宫肌瘤剔除术后会影响生育
子宫肌瘤剔除术对生育的影响较小，但如果肌瘤较大、位置较深或手术操作不当，可能会影响生育。术前应与医生充分沟通，了解手术风险和注意事项。
3.子宫肌瘤可以不用治疗
子宫肌瘤是否需要治疗应根据肌瘤的大小、位置、症状等因素综合考虑。如果肌瘤较小，没有明显症状，可定期观察；如果肌瘤较大，或出现明显症状，应及时治疗。
4.子宫肌瘤可以用药物治疗
药物治疗子宫肌瘤的效果有限，一般适用于症状较轻或不愿手术治疗的患者。对于肌瘤较大或症状明显的患者，手术治疗是更好的选择。
李萍副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 妇科门诊
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