2025-05-271.5万
窦性心动过速的原因包括生理、病理、药物及环境因素，特殊人群还需特别关注。生理因素有运动、情绪、妊娠，运动会因身体需氧量增加使心脏加快跳动，情绪激动促使交感神经兴奋引发心动过速，孕期血容量增加致心脏负担加重而心动过速。病理因素如发热、贫血、甲状腺功能亢进、心血管疾病、呼吸系统疾病，发热使代谢加快、贫血致组织缺氧、甲亢致代谢亢进交感神经兴奋、心血管及呼吸系统疾病因功能受损或氧供异常引发心动过速。药物因素中，拟交感神经药物兴奋心脏β受体、抗胆碱药物阻断迷走神经对心脏抑制作用，都可致心动过速。环境因素方面，高温使体表血管扩张回心血量减少、低氧环境为满足机体需氧，均会使心脏加快跳动。特殊人群中，儿童心脏发育不成熟易出现且症状明显，用药要谨慎；老年人常患多种慢性病，对心动过速耐受性差，需及时就医并避免诱发因素；孕妇出现此情况勿紧张，就医明确病因，谨慎治疗，注意产检。
一、生理因素
1.运动：运动时身体需氧量增加，为满足各组织器官的代谢需求，心脏会加快跳动频率，从而导致窦性心动过速。例如，剧烈运动后即刻进行心率检测，心率常可超过100次/分钟。一般而言，运动强度越大，心率提升越明显，且年轻人较年长者在同等运动强度下心率上升幅度可能更大。
2.情绪：情绪激动如焦虑、紧张、恐惧、兴奋等，会促使体内交感神经兴奋，释放去甲肾上腺素等激素，这些激素作用于心脏，使窦房结自律性增高，引发窦性心动过速。以考试前紧张为例，部分考生因过度紧张，心率可从平时的正常水平迅速升高至100120次/分钟左右。
3.妊娠：孕期女性身体发生一系列生理变化，血容量增加，心脏负担加重，为保证母体与胎儿的血液供应，心脏会代偿性地加快跳动，出现窦性心动过速。通常在孕中期和晚期更为明显，孕妇心率一般较孕前可增加1015次/分钟。
二、病理因素
1.发热：体温每升高1℃，心率大约会增加1015次/分钟。这是因为发热时，身体代谢加快，为满足代谢需求，心脏需加快泵血，导致窦性心动过速。各种感染如病毒、细菌感染等引起的发热都可能出现这种情况，儿童因免疫系统发育不完善，在发热时更易出现明显的窦性心动过速。
2.贫血：贫血时，血液携氧能力下降，组织器官处于相对缺氧状态，机体通过加快心率来增加心脏每分钟输出量，以满足组织器官对氧的需求，从而引发窦性心动过速。例如，严重缺铁性贫血患者，血红蛋白水平明显降低，心率常常会超过100次/分钟，且活动后更为显著。
3.甲状腺功能亢进：甲状腺激素分泌过多，机体代谢亢进，交感神经兴奋性增高，对心脏产生正性变时作用，使心率加快，出现窦性心动过速。患者不仅静息心率升高，且在轻微活动后心率上升更为明显，甚至可达120140次/分钟。
4.心血管疾病：如心力衰竭，心脏泵血功能受损，为维持足够的心输出量，心脏会加快跳动，引发窦性心动过速。此外，急性心肌梗死早期，由于疼痛刺激、心肌缺血等原因，也常伴有窦性心动过速。不同年龄段患者在心血管疾病引发窦性心动过速时表现略有不同，老年人多合并多种基础疾病，症状可能相对隐匿，而年轻人症状可能更易察觉。
5.呼吸系统疾病：像慢性阻塞性肺疾病急性加重期、哮喘急性发作等，患者因通气和换气功能障碍，导致机体缺氧和二氧化碳潴留，刺激呼吸中枢及心血管调节中枢，反射性地引起心率加快，出现窦性心动过速。
三、药物因素
1.拟交感神经药物：如肾上腺素、麻黄碱等，这类药物可直接兴奋心脏的β受体，使窦房结自律性增高，导致心率加快，引起窦性心动过速。常用于抢救过敏性休克、治疗支气管哮喘等情况时，若使用不当或剂量过大，就可能引发该不良反应。
2.抗胆碱药物：例如阿托品，它能阻断迷走神经对心脏的抑制作用，使心率加快。在眼科散瞳检查、胃肠道痉挛解痉等应用中，如果用药剂量把握不准确，尤其是儿童对药物敏感性较高，容易出现窦性心动过速。
四、环境因素
1.高温：高温环境下，人体为了散热，体表血管扩张，血液重新分布，回心血量减少，心脏为维持正常的心输出量，会加快跳动，导致窦性心动过速。在炎热的夏季户外工作者或未做好防暑措施的人群中较为常见，长时间处于高温环境，心率可能持续高于正常范围。
2.低氧：在高原地区或通风不良的环境中，空气中氧气含量相对较低，人体处于低氧状态，为满足机体对氧的需求，心脏会加快跳动，出现窦性心动过速。初入高原地区的人群，由于身体尚未适应低氧环境，心率常常明显升高。
特殊人群温馨提示：
1.儿童：儿童心脏发育尚未完全成熟，在面临上述各种病因时，更容易出现窦性心动过速，且症状可能较成人更为明显。一旦发现儿童心率异常增快，家长应及时带孩子就医，避免延误病情。同时，儿童用药需格外谨慎，在因其他疾病使用可能影响心率的药物时，务必严格遵循医嘱，密切观察心率变化。
2.老年人：老年人常合并多种慢性疾病，如心血管疾病、呼吸系统疾病等，这些疾病本身就可能增加窦性心动过速的发生风险。而且老年人对心率增快的耐受性可能较差，容易出现心悸、胸闷、头晕等不适症状，甚至诱发心脑血管意外。因此，老年人若出现不明原因的窦性心动过速，应及时就医，全面评估身体状况，积极治疗原发病。同时，在日常生活中要注意保持规律作息，避免过度劳累、情绪激动等诱发因素。
3.孕妇：孕期出现窦性心动过速时，孕妇不要过于紧张，应及时就医明确病因。如果是生理性因素导致，可通过适当休息、调整情绪等方式缓解；若是病理因素引起，需在医生指导下谨慎选择治疗方案，既要考虑对孕妇病情的控制，又要确保胎儿的安全。孕期用药需严格遵循医嘱，避免自行用药对胎儿造成不良影响。同时，孕妇要注意定期产检，监测心率及胎儿发育情况。
靳亚非副主任医师
中山大学附属第一医院 心血管内科
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