卵巢肿瘤形成原因
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卵巢肿瘤形成原因

2025-06-091.9

卵巢肿瘤的发生与多种因素相关。遗传因素方面,20%-25%患者有家族遗传史,如BRCA1/BRCA2等基因突变会增加患病风险;内分泌因素中,持续排卵、激素失衡影响发病,生育期女性排卵多风险相对高,妊娠有保护作用;生活方式上,高脂肪饮食、吸烟、长期精神压力大等不良习惯会增加风险,而富含抗氧化剂食物有保护作用;环境因素包括工业污染(如滑石粉、石棉)、电离辐射(高剂量);特殊人群方面,有家族史人群、生育期女性、老年女性需密切关注卵巢健康,定期检查,发现异常及时就医。

一、遗传因素

1.约20%-25%的卵巢肿瘤患者有家族遗传史。其中,遗传性卵巢癌综合征主要包括BRCA1/BRCA2基因突变相关的卵巢癌,携带这两种基因突变的女性,其一生患卵巢癌的风险可高达40%-60%。此外,还有一些与Lynch综合征相关的卵巢癌,这类患者往往还伴有其他器官的肿瘤,如结直肠癌子宫内膜癌等。家族中有多名亲属患卵巢癌、乳腺癌等相关肿瘤的女性,患卵巢肿瘤的风险显著增加。

2.特定基因的胚系突变是重要原因,除BRCA1/BRCA2外,还有如TP53、PTEN等基因的突变也与卵巢肿瘤发生相关。这些基因突变可能影响细胞的正常生长、修复和凋亡机制,使得细胞异常增殖,进而形成肿瘤。

二、内分泌因素

1.持续排卵被认为与卵巢肿瘤发生有关。排卵过程中,卵巢表面上皮反复破损与修复,在这一过程中,上皮细胞可能发生基因突变。例如,长期不排卵的女性,如多囊卵巢综合征患者,由于排卵异常,体内激素水平紊乱,雌激素持续刺激卵巢,患卵巢肿瘤的风险相对较低;而生育期女性,排卵次数多,发生卵巢肿瘤的风险相对较高。

2.激素失衡也起到关键作用。雌激素水平过高或相对过高,可能刺激卵巢细胞的增殖。长期使用外源性雌激素,尤其是无孕激素拮抗的雌激素替代治疗,可能增加卵巢肿瘤的发病风险。相反,妊娠对卵巢有一定的保护作用,因为孕期女性停止排卵,卵巢可得到暂时的休息,降低了卵巢肿瘤的发生几率。

三、生活方式因素

1.饮食方面,长期高脂肪饮食可能增加卵巢肿瘤风险。研究发现,摄入过多饱和脂肪酸,可能影响体内激素代谢,促进肿瘤细胞的生长。而富含维生素C、维生素E和β胡萝卜素等抗氧化剂的食物,如新鲜水果和蔬菜,可能对卵巢有一定保护作用,因为抗氧化剂可减少细胞的氧化损伤,降低基因突变的概率。

2.吸烟也是一个重要的不良生活方式。烟草中的尼古丁、多环芳烃等有害物质,可通过血液循环到达卵巢,损伤卵巢细胞DNA,引发细胞恶变。有研究表明,吸烟女性患卵巢肿瘤的风险较不吸烟女性有所增加。

3.长期精神压力过大,可导致神经内分泌系统紊乱,影响激素分泌和机体免疫功能,使得机体对肿瘤细胞的监测和清除能力下降,间接增加卵巢肿瘤发生风险。

四、环境因素

1.工业污染是重要的环境因素之一。如长期接触滑石粉、石棉等物质,这些物质可能通过阴道、宫颈进入盆腔,附着于卵巢表面,刺激卵巢上皮细胞,增加卵巢肿瘤发生风险。有研究显示,从事相关职业暴露于这些物质的女性,卵巢肿瘤发病率相对较高。

2.电离辐射对卵巢也有潜在危害。长期接受放疗或暴露于高剂量电离辐射环境中,卵巢细胞DNA可能发生损伤,若损伤不能及时修复,细胞就可能发生恶变。不过,日常生活中的普通辐射剂量一般较低,对卵巢肿瘤发生影响较小。

五、特殊人群温馨提示

1.对于有卵巢肿瘤家族史的女性,尤其是携带BRCA1/BRCA2等基因突变的人群,应从年轻时就开始密切关注卵巢健康。建议从3035岁起,定期进行妇科检查,包括盆腔超声、血清CA125等肿瘤标志物检测,以便早期发现病变。因为这类人群遗传易感性高,早期筛查有助于及时发现肿瘤,提高治疗效果和生存率。

2.处于生育期的女性,若出现月经紊乱、腹胀腹痛等异常症状,应及时就医。因为生育期女性排卵频繁,卵巢肿瘤相对高发,这些症状可能是卵巢肿瘤的早期表现,早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。

3.对于老年女性,即使绝经后,也不能忽视卵巢健康。绝经后卵巢肿瘤的发病率并不低,且由于老年女性身体机能下降,肿瘤发现时往往分期较晚。因此,绝经后女性也应定期进行妇科检查,若出现腹胀、腹部肿块、消瘦等症状,要高度警惕卵巢肿瘤的可能。

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冷启刚

冷启刚主任医师

山东省立医院  妇科

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