2025-06-094200
眼干眼涩眼疲劳的成因多样，涵盖多个方面。环境因素中，干燥环境（湿度低于40%时症状增加）、长时间接触电子屏幕（眨眼次数减少）、烟尘与化学物质刺激会引发；用眼习惯方面，过度用眼及阅读光线不当可致；眼部疾病如睑板腺功能障碍、泪腺疾病、结膜炎是常见病因；全身疾病里，糖尿病、甲状腺相关眼病、干燥综合征会影响眼部；药物如抗组胺药、抗抑郁药、部分降压药可减少泪液分泌引发眼干；特殊人群中，儿童因生长发育阶段用眼习惯问题易出现，孕妇因激素变化，老年人因睑板腺与泪腺功能衰退等也更易有眼干眼涩眼疲劳症状。
一、环境因素
1.干燥环境：空气湿度低会加速眼表泪液蒸发，破坏泪膜稳定性。研究表明，当环境湿度低于40%时，眼干眼涩眼疲劳症状明显增加。例如在空调房间、干燥的沙漠地区等，泪液蒸发过快，无法及时补充，导致眼表干燥，引发不适。
2.长时间接触电子屏幕：电子设备屏幕发出的蓝光及高频闪烁，会使眼睛眨眼次数不自觉减少。正常情况下，人每分钟眨眼1520次，而盯着电子屏幕时，眨眼次数可降至510次。眨眼减少，泪液不能均匀分布于眼表，易引起眼干。同时，长时间注视屏幕，眼睛持续处于紧张调节状态，肌肉疲劳，进一步加重不适。
3.烟尘与化学物质刺激：烟雾、灰尘、化妆品、眼药水防腐剂等刺激眼表，损伤眼表细胞，影响泪膜功能。如长期在厨房油烟环境工作，或经常化眼妆且卸妆不彻底，眼部受刺激后，易出现干涩、疲劳。
二、用眼习惯
1.过度用眼：长时间阅读、写作、开车等，眼睛持续工作，得不到休息。像学生长时间看书做作业，上班族长时间面对电脑办公，眼睛肌肉紧张，代谢产物堆积，能量供应不足，引发疲劳。同时，过度用眼使泪液消耗过多，补充相对不足，加重眼干。
2.阅读光线不当：过强或过弱光线对眼睛都有损害。过强光线产生眩光，刺激眼睛；过弱光线则使眼睛需更努力视物，增加调节负担。如在昏暗灯光下阅读，眼睛易疲劳，长期可导致眼干等症状。
三、眼部疾病
1.睑板腺功能障碍：睑板腺分泌的脂质是泪膜外层重要组成部分，可减少泪液蒸发。当睑板腺功能障碍时，脂质分泌异常，泪膜稳定性下降，泪液蒸发加速，引起眼干眼涩。睑板腺堵塞、炎症等都可导致功能障碍，常见于中老年人，与年龄增长睑板腺生理功能衰退有关。
2.泪腺疾病：泪腺负责分泌泪液，若泪腺发生炎症、肿瘤等病变，泪液分泌减少，导致眼干。如干燥综合征患者，免疫系统攻击泪腺等外分泌腺，泪液分泌严重不足，眼干眼涩症状突出。
3.结膜炎：各种原因引起的结膜炎，炎症刺激眼表组织，导致眼表微环境改变，影响泪膜稳定性，出现眼干眼涩眼疲劳。细菌、病毒、过敏等都可引发结膜炎，过敏体质者接触过敏原后易发生过敏性结膜炎，表现为眼痒、眼干、异物感等。
四、全身疾病
1.糖尿病：糖尿病患者血糖长期控制不佳，会引起微血管病变，影响眼表组织血液供应，导致眼表上皮细胞功能异常，泪液分泌和成分改变，出现眼干眼涩。高血糖还会使眼内渗透压改变，影响晶状体调节功能，加重眼疲劳。
2.甲状腺相关眼病：甲状腺功能异常时，自身免疫反应可累及眼外肌和眼眶组织，影响泪腺功能及眼球运动。甲状腺功能亢进患者，交感神经兴奋，眼裂增大，泪液蒸发增多，同时可能伴有泪腺炎，泪液分泌减少，引发眼干。
3.干燥综合征：这是一种自身免疫性疾病，主要侵犯泪腺、唾液腺等外分泌腺。患者泪腺淋巴细胞浸润，泪液分泌功能受损，严重眼干，常伴有口干、关节痛等症状。
五、药物影响
1.抗组胺药：常用于治疗过敏，如氯苯那敏等，可阻断乙酰胆碱受体，抑制泪腺分泌，导致眼干。过敏患者使用此类药物后，可能出现眼干眼涩症状加重。
2.抗抑郁药：部分抗抑郁药如三环类抗抑郁药，通过影响神经递质功能发挥作用，但同时也会影响泪腺分泌，引起眼干。长期服用此类药物的患者，需关注眼部症状。
3.降压药：某些降压药如β受体阻滞剂，可减少泪液分泌，导致眼干。高血压患者服用相关药物后，若出现眼干不适，应及时告知医生。
六、特殊人群提示
1.儿童：儿童正处于生长发育阶段，眼睛较为敏感。长时间使用电子设备、不正确读写姿势等易引发眼干眼涩眼疲劳。家长应严格控制儿童使用电子设备时间，每次不超过1520分钟，每天累计不超过1小时。培养正确读写姿势，保证学习环境光线适宜。若儿童诉说眼睛不适，应及时就医，避免自行用药，因儿童眼部组织娇嫩，不当用药可能造成损伤。
2.孕妇：孕期体内激素水平变化，可能影响泪液分泌和成分，导致眼干。孕妇应注意眼部休息，避免长时间用眼。如需使用眼药水缓解症状，务必咨询医生，因部分药物可能对胎儿有潜在风险。
3.老年人：随着年龄增长，睑板腺功能衰退，泪腺分泌功能下降，眼干眼涩眼疲劳更为常见。老年人应注意眼部护理，可适当热敷眼部，促进睑板腺分泌，改善泪膜质量。定期进行眼部检查，若患有糖尿病、高血压等慢性疾病，需积极控制病情，减少对眼部的影响。
郭佳副主任医师
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