肾移植后的注意事项有哪些
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肾移植后的注意事项有哪些

2025-06-161.4

肾移植后患者需在多方面密切注意:用药上要严格遵医嘱服用免疫抑制剂及其他相关药物,警惕药物相互作用;饮食方面控制蛋白质、钠盐摄入,平衡钾含量,避开影响免疫抑制剂的食物;生活习惯上规律作息、适度运动、戒烟戒酒;预防感染要注重个人卫生,少去人群密集处,预防特殊感染;病情监测要做好自我监测并定期复查。特殊人群中,老年人关注药物剂量、运动安全及基础疾病与用药相互影响;儿童注重营养、谨慎使用免疫抑制剂并监督服药;女性有生育计划需与医生沟通,日常注意经期卫生;有其他基础疾病患者要控制好基础疾病并关注药物相互作用。

1.用药方面:

严格遵医嘱服药:肾移植后需终身服用免疫抑制剂,以防止机体对移植肾产生排斥反应,如他克莫司、环孢素等。同时,可能还需服用降压药、降糖药等控制相关并发症。务必严格按照医生规定的时间和剂量服药,不得自行增减或停药。

注意药物相互作用:许多药物之间可能存在相互作用,影响药效或增加不良反应。就医时告知医生自己正在服用的所有药物,包括处方药、非处方药、保健品等。如某些抗菌药物与免疫抑制剂同服,可能改变免疫抑制剂的血药浓度。

2.饮食方面:

控制蛋白质摄入:适量摄入优质蛋白质,如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等,以满足身体需求又避免加重肾脏负担。一般推荐每天每公斤体重摄入1.01.2克蛋白质。

限制钠盐摄入:过多钠盐摄入会加重高血压水肿,每天钠盐摄入量应控制在35克。减少咸菜、腌制品等高盐食物的摄入。

注意钾的平衡:部分免疫抑制剂可能影响钾的代谢。肾功能正常时,可正常饮食;若出现高钾血症,应避免食用香蕉、橙子、土豆等高钾食物;低钾时则需适当补充。

避免食用影响免疫抑制剂的食物:西柚、葡萄柚等水果会影响某些免疫抑制剂的代谢,增加药物毒性,应避免食用。

3.生活习惯方面:

规律作息:保证充足睡眠,每晚78小时。良好的作息有助于身体恢复和维持正常免疫功能。

适度运动:在身体状况允许时,可进行适度运动,如散步、太极拳等有氧运动。运动可增强体质,但要避免剧烈运动和碰撞移植肾部位。

戒烟戒酒:吸烟会影响血管功能,减少移植肾血流,增加感染和排斥风险;酒精会损害肝脏,影响药物代谢,均应戒除。

4.预防感染方面:

注意个人卫生:勤洗手,尤其是在接触公共物品后;保持皮肤清洁,定期洗澡;注意口腔卫生,按时刷牙、使用漱口水。

避免前往人群密集场所:流感季节或传染病高发期,尽量不去人员密集、空气不流通的地方,如商场、影院等。如需前往,佩戴口罩。

预防特殊感染:肾移植患者因免疫抑制剂的使用,对一些特殊病原体易感性增加。如注意预防肺孢子菌肺炎,必要时遵医嘱预防性用药。

5.病情监测方面:

自我监测:每天测量血压、体重,观察尿液颜色、量及性状。如出现血压异常升高或降低、体重短期内明显变化、尿液颜色改变或尿量减少等,及时就医。

定期复查:按照医生安排定期复查,包括血常规、血生化(肝肾功能、电解质等)、免疫抑制剂血药浓度、移植肾超声等检查。通过复查可及时发现排斥反应、感染及药物不良反应等问题。早期复查频率较高,随时间推移逐渐延长复查间隔。

对于特殊人群,有以下温馨提示:

1.老年人:老年人身体机能下降,免疫功能相对较弱,更易发生感染和药物不良反应。服药时注意药物剂量调整,因老年人肝肾功能减退,药物代谢和排泄可能减慢。运动时选择更温和的方式,且注意运动安全,防止跌倒。复查时除常规项目外,关注心脑血管等基础疾病与移植后用药的相互影响。

2.儿童:儿童处于生长发育阶段,营养需求特殊。蛋白质摄入在满足移植肾需求同时,要保证生长发育需要。免疫抑制剂使用需更谨慎,密切监测血药浓度,因儿童药物代谢与成人不同。家长要监督儿童服药,避免漏服。儿童活动量大,注意避免碰撞移植肾部位,可选择相对安全的运动方式,如儿童瑜伽、游泳等。

3.女性:女性肾移植患者若有生育计划,需与医生充分沟通。一般建议在肾移植术后12年,肾功能稳定、免疫抑制剂剂量维持在较低水平时考虑。孕期密切监测肾功能、血压及胎儿发育情况,调整免疫抑制剂种类和剂量,确保母婴安全。日常生活中,女性注意个人卫生,尤其是经期卫生,减少泌尿系统感染风险。

4.有其他基础疾病患者:如合并糖尿病,严格控制血糖,因高血糖会影响移植肾微血管,增加排斥和感染风险。合并高血压者,积极控制血压在理想范围,延缓移植肾损伤。用药时注意基础疾病药物与移植后药物的相互作用,定期评估病情调整治疗方案。

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张耀光

张耀光主任医师

北京医院  泌尿外科

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