2026-09-171.83万
计划怀孕夫妻的孕前检查包括一般检查、生殖系统检查及特殊人群检查。一般检查有体格检查,了解身高、体重、血压等基本状况;实验室检查,涵盖血常规、血型、尿常规等多项,评估身体各方面功能及有无疾病;病毒筛查,如TORCH筛查,避免病毒感染致胎儿异常。生殖系统检查中,女性查妇科超声、宫颈涂片等,评估生殖系统及内分泌;男性查精液常规及生殖系统超声,了解精子质量及有无疾病。特殊人群方面,有慢性病史者针对疾病专科评估,高龄人群进一步检查卵巢储备及染色体,有不良孕产史者排查染色体及免疫异常。同时温馨提示,检查前要规律作息、避免性生活等,不同人群按要求积极备孕与配合检查。
一、一般检查
1.体格检查:全面了解身体基本状况,包含身高、体重测量,用以计算体重指数,评估是否存在肥胖或体重过轻问题,肥胖或过瘦都可能影响受孕及孕期健康。血压测量,明确是否有高血压,高血压会增加孕期发生子痫前期等严重并发症风险。心肺听诊,查看心肺功能是否正常,心肺功能不佳可能无法承受孕期生理负担。口腔检查,查看有无龋齿、牙周炎等口腔疾病,孕期因激素变化,口腔疾病易加重,且严重口腔感染可能增加早产风险。
2.实验室检查:血常规可了解血红蛋白水平,判断有无贫血,孕期贫血会影响胎儿生长发育;还能查看白细胞、血小板等计数,评估身体有无感染、血液系统疾病等。血型检测明确血型,便于孕期出现紧急情况如大出血时能及时输血治疗。尿常规检查尿蛋白、尿糖、白细胞等,有助于发现肾脏疾病、糖尿病早期症状及泌尿系统感染,肾脏疾病和糖尿病控制不佳对孕期母婴危害大。生化检查涵盖肝功能、肾功能、血脂、血糖等项目,了解肝脏、肾脏代谢功能及糖脂代谢情况,肝功能异常可能影响孕期肝脏负担,血糖异常增加妊娠期糖尿病风险。甲状腺功能检查甲状腺激素水平,甲状腺功能异常如甲亢或甲减,均可能导致不孕、流产、胎儿发育异常等。传染病检查,包括乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等检测,避免孕期将传染病传给胎儿。
3.病毒筛查:TORCH筛查,检测弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒等,这些病毒感染可能引起胎儿畸形、流产、早产等,其中风疹病毒感染若发生在孕早期,胎儿患先天性风疹综合征风险高。
二、生殖系统检查
1.女性生殖系统检查:妇科超声检查子宫、卵巢形态、大小及内部结构,查看有无子宫肌瘤、卵巢囊肿等病变,这些病变可能影响受孕及孕期胎儿生长。宫颈涂片或HPV检测,筛查宫颈癌前病变及人乳头瘤病毒感染,宫颈癌前病变若孕期进展可能威胁孕妇生命,HPV持续感染与宫颈癌发生相关。性激素六项检查,即促卵泡生成素、促黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、泌乳素,评估卵巢储备功能及内分泌状态,内分泌失调会影响排卵及受孕。
2.男性生殖系统检查:精液常规检查,了解精子数量、活力、形态等,精子质量是影响受孕的关键因素,如少弱精症会降低受孕几率。生殖系统超声检查睾丸、附睾、精索静脉等,查看有无精索静脉曲张、附睾炎等疾病,精索静脉曲张可能导致睾丸温度升高,影响精子生成。
三、特殊人群检查
1.有慢性病史人群:如患有高血压、糖尿病、心脏病等慢性疾病,除上述常规检查外,需针对具体疾病进行专科检查和评估。高血压患者需评估血压控制情况,检查心脏、肾脏、眼底等靶器官损害程度,因孕期血压波动可能加重靶器官损伤。糖尿病患者要严格监测血糖水平,检查糖化血红蛋白,评估近3个月血糖平均控制情况,同时检查眼底、肾功能等,糖尿病合并妊娠易出现各种并发症。心脏病患者需心内科医生评估心功能,判断能否耐受孕期血流动力学变化,严重心功能不全可能危及孕妇生命。
2.高龄人群:女性年龄≥35岁,男性年龄≥40岁。除常规检查外,高龄女性卵巢储备功能下降,可进一步检查抗苗勒管激素,更准确评估卵巢储备;染色体检查可排查染色体异常,高龄夫妇生育染色体异常胎儿风险增加。
3.有不良孕产史人群:如多次自然流产、胚胎停育、早产等,除全面检查外,夫妻双方可能需进行染色体检查,排查染色体结构或数目异常;女方可能需检查免疫相关指标,如抗磷脂抗体等,免疫异常可能导致复发性流产。
温馨提示:
1.对于计划怀孕的夫妻:检查前应保持规律作息,避免熬夜、过度劳累,检查前35天避免性生活,女性经期不宜进行妇科检查和尿常规检查。
2.针对不同人群:有慢性疾病患者需在病情稳定、控制良好情况下备孕,遵医嘱调整用药,避免使用孕期禁忌药物。高龄人群备孕要更加积极,若检查发现问题及时治疗,调整生活方式。有不良孕产史人群要积极配合医生检查,查找原因,针对性治疗。

张雪梅副主任医师
重庆医科大学附属第一医院 妇产科
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