2025-06-187182
手指肌腱损伤后手指不能弯曲,因损伤破坏肌腱连续性与传力能力,常见原因有切割伤、挤压伤、运动损伤等。治疗分保守与手术,保守治疗含固定(36周,注意观察并发症)及固定期后物理治疗(如热敷、超声波治疗);手术有肌腱缝合术(用于完全断裂)与肌腱移植术(严重损伤无法直接缝合时)。康复训练分早期(术后或固定12周肌肉等长收缩练习)、中期(26周主动和被动关节活动度训练)、后期(6周后力量与精细动作训练)。特殊人群中,儿童注意选择合适支具及以趣味方式训练;老年人因骨质疏松、皮肤弹性差等要谨慎固定与训练;患基础疾病者如糖尿病要控糖防感染,高血压、心脏病患者需依自身情况调整训练强度。
一、手指肌腱损伤后手指不能弯曲的原因
手指的弯曲动作依赖于肌腱的正常功能。当肌腱损伤时,会破坏其连续性和传递力量的能力,导致手指无法正常弯曲。常见的损伤原因包括切割伤、挤压伤、运动损伤等。切割伤可直接切断肌腱;挤压伤可能造成肌腱挫伤、断裂;运动损伤如过度伸展或扭曲手指,也可能引起肌腱撕裂。不同原因导致的损伤程度和类型有所不同,会影响后续的治疗和恢复。
二、治疗方法
1.保守治疗
固定:对于轻度的肌腱损伤,如不完全断裂或挫伤,可采用固定的方法。使用夹板或支具将手指固定在适当的位置,一般固定36周,以促进肌腱的愈合。固定期间,要注意观察手指的血液循环和皮肤状况,防止出现压疮等并发症。
物理治疗:在固定期后,可进行物理治疗。例如,热敷能够促进局部血液循环,缓解疼痛和肿胀,每次热敷1520分钟,每天23次。超声波治疗也有助于改善组织代谢,促进肌腱修复。
2.手术治疗
肌腱缝合术:适用于肌腱完全断裂的情况。通过手术将断裂的肌腱两端缝合,恢复其连续性。术后同样需要进行固定,以保证肌腱愈合。
肌腱移植术:若肌腱损伤严重,无法直接缝合,可能需要进行肌腱移植。从身体其他部位取一段肌腱,移植到损伤处,替代受损肌腱的功能。
三、康复训练
1.早期康复(术后或固定后12周)
在医生允许下,进行轻微的肌肉等长收缩练习,即不引起关节活动的肌肉收缩。如用力握拳后保持数秒,然后放松,每组1015次,每天34组。这有助于促进血液循环,防止肌肉萎缩。
2.中期康复(术后或固定后26周)
在去除固定装置后,开始进行主动和被动的关节活动度训练。被动活动由他人帮助手指进行屈伸,主动活动则是患者自己尝试弯曲和伸直手指。每个动作重复1015次,每天34组。随着恢复情况逐渐增加活动的强度和范围。
3.后期康复(术后或固定6周后)
进行力量训练,如使用握力器等器械,增强手指的肌肉力量。同时进行精细动作训练,如捡豆子、系纽扣等,提高手指的灵活性和协调性。每种训练可根据自身情况进行1015分钟,每天23次。
四、特殊人群注意事项
1.儿童:儿童的肌腱愈合能力相对较强,但由于其骨骼和肌腱仍在发育,固定时要选择合适的支具,避免影响生长发育。康复训练时,要根据儿童的认知和配合程度,采用游戏等有趣的方式进行,提高其依从性。同时,训练强度不宜过大,防止二次损伤。
2.老年人:老年人常伴有骨质疏松等问题,在固定和康复训练过程中要更加谨慎。固定时注意观察皮肤状况,因为老年人皮肤弹性差,容易出现压疮。康复训练要循序渐进,避免因急于求成而导致跌倒等意外。由于老年人身体机能下降,恢复时间可能较年轻人长,要有足够的耐心和信心。
3.患有基础疾病者:如糖尿病患者,伤口愈合可能较慢,且容易发生感染。在治疗和康复过程中,要严格控制血糖水平,密切观察伤口情况。高血压患者在进行康复训练时,要注意血压变化,避免因训练强度过大导致血压波动。心脏病患者同样要根据自身心脏功能调整训练强度,如有不适及时停止并就医。
单建林主任医师
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