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多动症全称为注意缺陷多动障碍(ADHD),是常见神经发育障碍性疾病,多发生于儿童时期。其核心症状为注意力不集中、多动和冲动,如写作业易分心、坐不住、抢着回答问题等。诊断需通过临床评估,结合专业测评工具,且症状持续至少6个月并造成明显功能损害。病因涵盖遗传、神经生物学、家庭环境及心理创伤等因素。治疗方法有药物治疗,如哌甲酯、托莫西汀;心理行为治疗,包括行为管理训练、认知行为治疗、社交技能训练;还有脑电生物反馈治疗等,同时合理饮食和规律作息也有帮助。家长要理解接纳孩子并配合治疗,学校应关注引导孩子,若孩子患其他疾病需综合考虑治疗方法,低龄儿童优先非药物干预。
一、什么是多动症
多动症全称为注意缺陷多动障碍(ADHD),是一种常见的神经发育障碍性疾病,主要发生于儿童时期。该疾病的核心症状包括注意力不集中、多动和冲动,这些症状会持续影响孩子在学习、社交及日常生活中的表现。
二、多动症的症状表现
1.注意力不集中:在学习、游戏或其他活动中,经常难以保持注意力,容易被外界干扰分心;对于布置的任务,常常不能按时完成;在阅读、书写等细节方面容易出错;丢三落四,经常忘记日常活动安排。例如,写作业时一会儿玩铅笔,一会儿看窗外,很难专注完成作业。
2.多动:手脚小动作多,坐不住,在座位上扭来扭去;在不该动的场合跑来跑去,爬上爬下;很难安静地玩耍,经常忙个不停,仿佛有使不完的劲。比如在课堂上,孩子可能会频繁起身、离开座位。
3.冲动:在问题尚未说完时,就抢着回答;难以耐心等待轮流做某事,经常打断或干扰他人活动。例如集体活动排队时,孩子可能会插队。
三、多动症的诊断
1.临床评估:医生通过与孩子及其家长、老师交流,了解孩子在不同环境(如家庭、学校)中的行为表现,评估症状的严重程度和持续时间。症状通常要持续至少6个月,且对孩子的学业、社交或日常生活功能造成明显损害,才考虑诊断多动症。
2.专业测评工具:使用标准化的行为评定量表,如Conners父母问卷、教师问卷等,对孩子的行为进行量化评估。还可能进行智力测试、注意力测试等,排除其他可能导致类似症状的疾病,如学习障碍、孤独症等。
四、多动症的病因
1.遗传因素:研究表明,约75%的多动症患者其直系亲属中有患多动症或其他精神类疾病的人。遗传因素在多动症的发病中起着重要作用,多个基因的突变或异常可能影响大脑神经递质的代谢和传递,从而导致多动症的发生。
2.神经生物学因素:多动症患者大脑结构和功能存在一些差异,如额叶发育迟缓、脑内神经递质失衡(如多巴胺、去甲肾上腺素等)。这些神经生物学的改变会影响大脑对注意力、行为控制等方面的调节。
3.家庭环境因素:不良的家庭环境,如父母关系紧张、教育方式不当(过于严厉或溺爱)、家庭经济困难等,可能增加孩子患多动症的风险。长期处于这种环境中,孩子容易出现情绪问题,进而影响其行为和注意力。
4.心理创伤:早期经历重大生活事件或心理创伤,如父母离异、亲人离世、被虐待等,可能对孩子的心理发育造成不良影响,引发多动症症状。
五、多动症的治疗
1.药物治疗:常用药物包括兴奋剂(如哌甲酯)和非兴奋剂(如托莫西汀)。药物治疗可以有效改善多动症的症状,提高孩子的注意力和控制冲动行为的能力。但药物治疗需在医生的指导下进行,医生会根据孩子的具体情况选择合适的药物和剂量。
2.心理行为治疗:
行为管理训练:家长和老师通过建立明确的规则和奖励机制,对孩子的良好行为进行及时表扬和奖励,对不良行为进行适当的惩罚,帮助孩子学会自我控制和调整行为。
认知行为治疗:主要针对年龄较大的孩子,帮助他们认识自己的思维和行为模式,学会应对困难情境,提高解决问题的能力和自我管理能力。
社交技能训练:多动症孩子往往在社交方面存在困难,通过训练可以帮助他们学习正确的社交技巧,提高与同伴交往的能力,改善人际关系。
3.其他治疗:如脑电生物反馈治疗,通过训练让孩子学会自我调节脑电波活动,改善注意力和行为。此外,合理的饮食和规律的生活作息也有助于缓解多动症症状。
六、温馨提示
1.家长方面:要理解和接纳孩子,避免过度批评指责,为孩子创造一个温馨、和谐的家庭环境。积极配合医生和治疗师,监督孩子按时服药和进行行为训练。同时,要关注孩子的情绪变化,及时给予心理支持。
2.学校方面:老师应了解多动症孩子的特点,给予他们更多的关注和耐心。可以适当调整教学方式,如采用多样化的教学方法、增加课堂互动等,提高孩子的注意力。对于孩子在课堂上的不当行为,应采取温和、引导的方式进行纠正,避免当众批评,保护孩子的自尊心。
3.特殊情况:如果孩子同时患有其他疾病,如抽动症、抑郁症等,治疗过程中要综合考虑,避免药物之间的相互作用。在选择治疗方法时,要充分权衡利弊,优先选择对孩子身体和心理影响较小的方法。对于低龄儿童,尽量优先采用非药物干预措施,如行为治疗等,减少药物可能带来的不良反应。

禚志红主任医师
郑州大学第一附属医院 小儿内科
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