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抽动症是一种起病于儿童和青少年时期，以不自主、反复、快速、无目的的肌肉运动抽动和（或）发声抽动为主要特征的神经精神疾病。其病因包括遗传、神经生物学、心理及环境等因素。症状有运动性（分简单与复杂）和发声性（分简单与复杂）抽动。诊断依靠临床评估、精神检查及辅助检查。治疗方法有心理行为治疗（如习惯逆转训练、放松训练）、药物治疗及对难治性患者的重复经颅磁刺激等物理治疗。日常护理需营造良好家庭环境、合理安排学习生活、注意饮食。同时，低龄儿童治疗要谨慎，有其他疾病时告知医生病史，还要关注孩子心理健康。
一、什么是抽动症
抽动症，又称抽动障碍，是一种起病于儿童和青少年时期，以不自主、反复、快速、无目的的一个或多个部位肌肉运动抽动和（或）发声抽动为主要特征的神经精神疾病。
二、抽动症的病因
1.遗传因素：研究表明，抽动症具有较高的遗传度，遗传方式可能为常染色体显性遗传，伴外显率不全。若家族中有亲属患抽动症或其他精神类疾病，孩子患抽动症的风险会增加。
2.神经生物学因素：大脑神经递质失衡被认为与抽动症有关。例如，多巴胺、γ-氨基丁酸、谷氨酸等神经递质的功能异常，可能影响大脑对运动和行为的调控。
3.心理因素：长期处于紧张、焦虑、压力大的心理环境，如学习压力大、家庭关系不和谐等，可能诱发抽动症。孩子可能通过抽动行为来释放内心压力。
4.环境因素：孕期母亲感染、接触有害物质（如铅、汞等），孩子出生时早产、低体重、窒息等，以及儿童期反复呼吸道感染等，都可能增加抽动症的发病风险。
三、抽动症的症状
1.运动性抽动：
简单运动性抽动：表现为突然、短暂、没有意义的运动，如眨眼、挑眉、皱鼻、伸舌、舔唇、点头、摇头、耸肩、弹指等交替发生。
复杂运动性抽动：较完整的或较缓慢的抽动，似有目的的动作，如旋转、蹦跳、下蹲、走路姿势异常、模仿他人动作、猥亵动作等。
2.发声性抽动：
简单发声性抽动：表现为快速、无意义的发声，如吸鼻声、清嗓声、咳嗽声、哼声、吠叫声等。
复杂发声性抽动：可发出类似有意义的词语、句子，但往往是重复、刻板的，如重复自己或他人的言语、秽语等。
四、抽动症的诊断
1.临床评估：医生通过详细询问孩子的症状表现、起病时间、症状频率及严重程度、症状变化规律等，同时了解孩子的生长发育史、家族史、心理社会因素等情况，进行初步判断。
2.精神检查：评估孩子的精神状态、认知功能、情绪状态等，排除其他精神类疾病导致的类似症状。
3.辅助检查：一般会进行脑电图检查，以排除癫痫等神经系统疾病；还可能进行血液检查，如血常规、生化指标、微量元素、免疫功能等，了解孩子的身体整体状况，排查可能的病因。
五、抽动症的治疗
1.心理行为治疗：
习惯逆转训练：帮助孩子认识抽动症状，通过训练对抗反应，减少抽动发生。例如，当孩子频繁眨眼时，训练其有意识地控制闭眼时间延长。
放松训练：通过深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法，帮助孩子缓解紧张情绪，减轻抽动症状。
2.药物治疗：当症状严重影响孩子的日常生活、学习和社交时，可考虑药物治疗。常用药物有氟哌啶醇、硫必利等。
3.其他治疗：对于药物治疗和心理治疗效果不佳的难治性抽动症，可考虑采用重复经颅磁刺激等物理治疗方法。
六、抽动症的日常护理
1.家庭环境：营造和谐、温馨的家庭氛围，减少家庭冲突，避免给孩子过多压力。家长应多给予孩子关心和鼓励，增强其自信心。
2.学习生活：合理安排孩子的学习和休息时间，避免过度劳累和学习压力过大。可适当参加体育锻炼和户外活动，如散步、慢跑、跳绳等，有助于放松身心。
3.饮食注意：避免食用含铅、铝等重金属的食物，如松花蛋、油条等；减少食用辛辣、油腻、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等；避免饮用咖啡、浓茶等可能兴奋神经的饮品。
七、温馨提示
1.对于年龄较小的孩子，在治疗过程中，家长要更加耐心，密切观察孩子的症状变化和药物不良反应。由于低龄儿童身体各器官发育不完善，药物治疗时更需谨慎，优先考虑心理行为治疗等非药物干预措施。
2.如果孩子同时患有其他疾病，如哮喘、癫痫等，在治疗抽动症时，要告知医生孩子的病史，避免药物之间相互作用，加重病情。
3.抽动症孩子可能因症状受到周围人的异样眼光，容易产生自卑、焦虑等情绪。家长和老师要关注孩子的心理健康，及时给予心理支持和引导，帮助孩子正确面对疾病。
朱宏斌主任医师
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