2025-06-241.0万
龋齿的发生受细菌、饮食、宿主和时间等多因素影响。细菌中变形链球菌为主导且有其他致龋菌协同;饮食方面糖类摄入过多及饮食结构不均衡是重要因素;宿主因素包括牙齿自身状况(排列不齐、矿化程度)和唾液因素(流量、成分);时间上龋齿形成是逐渐发展的过程,及时采取预防措施可阻止其发展,忽视则会加重病情,儿童受时间因素影响更明显需关注口腔健康。
一、细菌因素
1.变形链球菌为主导:变形链球菌是导致龋齿发生的主要致龋菌之一。它能利用食物中的糖类产酸,这些酸会逐渐侵蚀牙齿的硬组织。例如,当口腔内存在较多变形链球菌时,若摄入含糖食物,细菌会分解糖分产生乳酸等酸性物质,长期作用下,牙齿的珐琅质就会被酸蚀脱矿,进而引发龋齿。在儿童群体中,由于口腔卫生清洁相对不彻底,更容易受到变形链球菌等致龋菌的侵袭。而对于一些生活不规律、经常进食高糖食物且口腔清洁不佳的人群,也会增加变形链球菌在口腔内定植和繁殖的机会,从而提高患龋齿的风险。
2.其他致龋菌协同作用:除了变形链球菌外,乳酸杆菌等其他致龋菌也会参与龋齿的形成过程。它们与变形链球菌相互配合,进一步破坏牙齿结构。乳酸杆菌在酸性环境中生长繁殖较为活跃,会加剧牙齿硬组织的脱矿程度,加速龋齿的发展进程。比如,在一些龋齿较为严重的病例中,往往能检测到多种致龋菌的混合感染情况。
二、饮食因素
1.糖类摄入过多:过多摄入糖类是引发龋齿的重要饮食因素。糖类是致龋菌的重要能量来源,当人体摄入大量糖果、甜点、含糖饮料等富含糖类的食物后,口腔内的致龋菌会利用这些糖类快速发酵产酸。例如,经常喝含糖量高的碳酸饮料,饮料中的糖分长时间残留在口腔中,为致龋菌提供了充足的底物,不断产酸侵蚀牙齿。儿童如果过量食用糖果等甜食,且没有及时清洁口腔,患龋齿的概率会显著增加。因为儿童的口腔自洁能力相对较弱,加上喜欢吃甜食的饮食习惯,更容易导致糖类在口腔内滞留时间过长。
2.饮食结构不均衡:长期饮食结构不均衡,缺乏某些营养物质也与龋齿发生相关。比如,缺乏维生素D和钙等营养元素时,会影响牙齿的正常发育和矿化,使牙齿的抗龋能力下降。维生素D能促进钙的吸收,维持体内钙磷代谢平衡,若缺乏维生素D,钙的吸收利用受到影响,牙齿的珐琅质等硬组织矿化不足,就容易被致龋菌侵蚀。在一些挑食、偏食的人群中,由于营养摄入不全面,可能会出现这种情况。
三、宿主因素
1.牙齿自身状况
牙齿排列不齐:牙齿排列不整齐的人,口腔清洁难度增加,食物残渣容易在牙齿缝隙中残留。例如,牙齿拥挤、错位等情况,使得牙刷难以清洁到这些部位,致龋菌就容易在这些隐蔽区域定植繁殖,从而引发龋齿。儿童在换牙期如果牙齿排列出现问题,家长应及时带孩子就医矫正,以降低龋齿发生风险。
牙齿矿化程度:牙齿的矿化程度是影响龋齿易感性的重要因素。矿化良好的牙齿,其硬组织中钙、磷等矿物质含量充足,结构紧密,抗酸蚀能力强;而矿化程度低的牙齿,抗酸能力弱,更容易发生脱矿。遗传因素可能会影响牙齿的矿化程度,一些先天牙釉质发育不良的人群,牙齿矿化程度本身就较低,患龋齿的几率相对较高。
2.唾液因素
唾液流量和成分:唾液具有清洁口腔、缓冲酸性物质、抑制细菌生长等作用。唾液流量不足会导致口腔自洁能力下降,使食物残渣等更容易在口腔内残留。例如,一些患有唾液腺疾病的患者,唾液分泌减少,患龋齿的风险增加。此外,唾液的成分也很重要,正常唾液中含有一些抗菌物质和矿物质,如果唾液中这些成分异常,也会影响牙齿的健康。比如,唾液中缓冲能力下降,就不能及时中和致龋菌产酸带来的酸性物质,增加牙齿脱矿的可能性。
四、时间因素
龋齿的形成是一个逐渐发展的过程,需要一定的时间。从牙齿表面开始出现脱矿,到形成明显的龋洞,通常需要数月甚至数年的时间。在这个过程中,如果能及时采取有效的口腔预防措施,如保持良好的口腔卫生、控制糖类摄入等,可以阻止龋齿的进一步发展。例如,在牙齿刚刚出现脱矿迹象时,通过加强口腔清洁、使用含氟牙膏等方法,有可能使脱矿的牙齿再矿化,恢复健康。而如果忽视口腔健康问题,随着时间推移,脱矿程度不断加重,就会逐渐形成龋齿的典型病变,如出现龋洞等,此时治疗难度也会相应增加。对于儿童来说,由于牙齿处于不断发育阶段,时间因素对龋齿形成的影响更为明显,需要家长更加关注儿童的口腔健康,定期带儿童进行口腔检查,及时发现和处理早期龋齿问题。
孙琪殷主治医师
广州市妇女儿童医疗中心 口腔内科
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