2025-06-241.2万
牙龈萎缩是指牙龈缘向釉牙骨质界根方退缩使牙本质暴露的现象，其常见原因包括牙周病因素（如牙周炎、牙龈炎未及时治疗）、刷牙方法不当（如横刷法刷牙、牙刷刷毛过硬）、不良修复体、年龄因素、全身性疾病因素（如糖尿病、血液系统疾病）；临床表现有牙龈边缘位置改变、牙齿间隙变化、牙龈外观改变；预防措施包括保持良好口腔卫生（正确刷牙、使用牙线或间隙刷）、定期口腔检查和洁治、避免不良刺激；治疗原则为针对病因治疗（如牙周病引起的进行系统牙周治疗、刷牙或修复体问题则纠正或重新制作）和缓解症状（如用抗敏感牙膏、必要时修复治疗），维护口腔健康需重视牙龈萎缩相关问题及采取合适保健治疗措施。
一、牙龈萎缩的定义
牙龈萎缩是指牙龈缘向釉牙骨质界的根方退缩，使牙本质暴露的现象。
二、牙龈萎缩的常见原因
（一）牙周病因素
1.牙周炎：是导致牙龈萎缩最常见的原因。牙周炎会引发牙周袋形成，牙槽骨逐渐吸收，从而使得牙龈随之退缩。菌斑、牙石等局部刺激物长期堆积在牙齿周围，会引起牙龈的慢性炎症，炎症进一步破坏牙周组织，包括牙龈组织，导致牙龈萎缩。例如，长期不注意口腔卫生的人群，更容易患上牙周炎，进而出现牙龈萎缩。在不同年龄阶段都可能发生，但随着年龄增长，牙周组织的抵抗力下降，发生牙周炎的几率增加，牙龈萎缩的可能性也相对提高。性别方面，一般没有明显差异，但男性由于可能有一些不良生活习惯，如吸烟等，可能会增加牙周病的发生风险，从而间接导致牙龈萎缩风险升高。
2.牙龈炎未及时治疗：牙龈炎如果没有得到及时有效的治疗，炎症会逐渐向深部牙周组织蔓延，也会引发牙龈萎缩。牙龈炎主要是由于口腔卫生不良，菌斑堆积引起牙龈的炎症，表现为牙龈红肿、出血等，如果不加以干预，病情进展就可能出现牙龈萎缩。
（二）刷牙方法不当
1.横刷法刷牙：长期采用横刷法刷牙，会导致牙龈组织受到过度的机械摩擦，尤其是牙刷的刷毛直接作用于牙龈边缘，容易造成牙龈的损伤和退缩。比如一些中老年人习惯了横刷法刷牙，长期下来就可能出现牙龈萎缩的情况。不同年龄人群都可能因为不正确的刷牙方法导致牙龈萎缩，青少年如果刷牙方法不正确，也会影响牙龈健康。性别上无明显特定差异，但可能与个人的刷牙习惯有关。
2.牙刷刷毛过硬：过硬的牙刷刷毛会对牙龈造成较大的刺激和损伤，长期使用会使牙龈组织逐渐退缩。无论是年轻人还是老年人，选择不合适的牙刷，如刷毛过硬的牙刷，都可能引发牙龈萎缩问题。
（三）不良修复体
1.不合适的假牙等修复体：如果假牙等修复体制作不合适，会对牙龈组织产生持续的不良刺激，导致牙龈萎缩。例如，假牙的边缘不贴合，或者假牙的高度不合适，会反复摩擦牙龈，引起牙龈的炎症和退缩。不同年龄使用假牙的人群都可能出现这种情况，老年人佩戴假牙的几率相对较高，所以需要更加注意假牙的适配性。
（四）年龄因素
随着年龄的增长，牙龈组织会出现生理性的退缩。这是因为随着年龄增加，牙龈组织的代谢功能逐渐减退，牙龈的厚度和弹性降低，牙槽骨也会有一定程度的吸收，从而导致牙龈慢慢萎缩。一般来说，老年人出现生理性牙龈萎缩的情况较为常见，但这并不意味着年轻人就不会出现牙龈萎缩，只是相对几率较低。
（五）全身性疾病因素
1.糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，机体的抵抗力下降，容易发生牙周组织的感染，进而导致牙龈萎缩。糖尿病会影响牙周组织的血液循环和代谢，使牙龈对局部刺激的抵抗力减弱，容易出现牙龈炎症和萎缩。糖尿病患者各个年龄段都可能患病，而患病后如果血糖长期控制不好，就会增加牙龈萎缩的发生风险。
2.血液系统疾病：某些血液系统疾病，如白血病等，可能会影响牙龈组织的血液供应和代谢，导致牙龈出现肿胀、出血等症状，长期可引发牙龈萎缩。血液系统疾病在不同年龄都可能发生，一旦患病，需要特别关注口腔牙龈的健康状况。
三、牙龈萎缩的临床表现
1.牙龈边缘位置改变：牙龈缘向根方退缩，原本覆盖牙颈部的牙龈组织退缩后，牙颈部甚至牙根暴露。例如，牙根暴露部分在进食冷热食物时可能会出现敏感症状。
2.牙齿间隙变化：牙龈萎缩可能导致牙齿之间的间隙变大，容易嵌塞食物，进一步加重口腔卫生问题，引发更多口腔疾病。
3.牙龈外观改变：牙龈可能变得菲薄、质地变脆，颜色可能出现异常，如呈现暗红等。
四、牙龈萎缩的预防与治疗原则
（一）预防措施
1.保持良好口腔卫生
正确刷牙：采用巴氏刷牙法，将牙刷与牙长轴呈45°角指向根尖方向，按照牙龈牙交界区，使刷毛一部分进入龈沟，一部分铺于龈缘上，尽可能伸入邻间隙内，用轻柔压力使刷毛在原位进行前后方向短距离的水平颤动，每次颤动45次，颤动时牙刷移动约1mm，每次刷牙时间不少于3分钟，早晚各刷一次。对于儿童，家长要帮助其养成正确刷牙的习惯，因为儿童时期是口腔卫生习惯养成的关键阶段，正确刷牙可以有效预防牙龈萎缩等口腔问题。
使用牙线或间隙刷：每天使用牙线或间隙刷清理牙齿邻面的食物残渣和菌斑，尤其是牙齿间隙较大的人群，更需要做好邻面的清洁。
2.定期口腔检查和洁治：每612个月进行一次口腔检查，及时发现口腔问题并处理。同时，定期进行洁治（洗牙），去除牙齿表面的菌斑、牙石等刺激物，一般成年人每年至少洗牙12次。老年人由于口腔组织的特殊性，更要注重定期口腔检查和洁治，维护口腔健康。
3.避免不良刺激：避免长期食用过硬、过烫的食物，减少对牙龈的机械和温度刺激。同时，要避免长期吸烟，吸烟会加重牙周组织的炎症，增加牙龈萎缩的风险。对于有假牙的人群，要选择合适的假牙，并定期进行调整和清洁，确保假牙对牙龈的刺激最小化。
（二）治疗原则
1.针对病因治疗
如果是牙周病引起的牙龈萎缩，需要进行系统的牙周治疗，包括龈上洁治、龈下刮治、根面平整等，彻底清除牙周袋内的菌斑、牙石等致病因素，控制牙周炎症，阻止牙龈萎缩进一步发展。对于一些病情较为严重的患者，可能还需要进行牙周手术治疗，如牙周翻瓣术等，以改善牙周组织的状况。
如果是刷牙方法不当或不良修复体等原因引起的牙龈萎缩，需要纠正不正确的刷牙方法，重新制作合适的修复体。例如，改变横刷法为巴氏刷牙法，重新定制适配的假牙等。
2.缓解症状
对于牙龈萎缩导致的牙齿敏感症状，可以使用抗敏感牙膏等进行缓解。抗敏感牙膏中的有效成分可以封闭牙本质小管，减轻牙齿敏感。
如果牙龈萎缩已经导致牙齿间隙过大等问题，可能需要通过修复治疗来改善美观和功能，如进行树脂充填、烤瓷冠修复等，但这些修复治疗需要根据具体情况谨慎选择。
总之，牙龈萎缩是一种多因素引起的口腔问题，了解其原因、临床表现并采取相应的预防和治疗措施对于维护口腔健康至关重要。不同年龄、性别和健康状况的人群都需要根据自身情况采取合适的口腔保健和治疗措施。
黎凡副主任医师
广州市妇女儿童医疗中心 口腔颌面外科
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