2025-06-261.3万
视网膜脱落有飞蚊症（眼前飘动小黑影，中老年人和高度近视患者易出现，突然大量增加需及时就医）、闪光感（眼前闪电样亮光，高度近视和老年人常见，频繁出现有脱落风险）、视力下降（突然模糊变形，糖尿病和高血压患者易出现，需及时检查）、视野缺损（视野范围缩小，高度近视和眼外伤患者易出现，异常应尽快就医）、眼前黑影遮挡（像幕布遮盖视线，眼外伤和老年人常见，需立即就医）等前兆症状；特殊人群如老年人、高度近视患者、糖尿病和高血压患者、眼外伤患者需格外注意，分别有定期检查、避免剧烈运动、控制指标等相应预防措施，一旦发现前兆症状，应及时到正规眼科医院检查诊断，避免视力严重受损。
一、飞蚊症
飞蚊症是视网膜脱落的常见前兆之一。其表现为患者眼前出现飘动的小黑影，形状多样，如点、线、网状等，就像蚊子在眼前飞舞。在明亮的背景下，这些黑影会更加明显。这是由于玻璃体液化、变性后，其中的胶原纤维凝聚成小块或条索状，投影在视网膜上所导致。中老年人由于玻璃体逐渐老化，出现飞蚊症的概率相对较高；高度近视患者，其眼球结构发生改变，玻璃体更容易出现异常，也容易出现飞蚊症。如果突然出现大量的飞蚊，或者飞蚊的数量在短时间内急剧增加，那么很可能是视网膜出现了问题，需要及时就医。
二、闪光感
闪光感是指患者眼前出现闪电样的亮光，可呈单眼或双眼发作，一般为阵发性。这是因为视网膜受到牵拉刺激，视网膜上的视觉细胞产生了异常的电信号。当眼球转动时，玻璃体对视网膜的牵拉作用可能会增强，从而使闪光感更加明显。这种情况在高度近视人群中较为常见，因为高度近视患者的眼球轴长较长，视网膜相对较薄，更容易受到玻璃体的牵拉。此外，老年人由于玻璃体和视网膜之间的连接变得松弛，也容易出现闪光感。如果频繁出现闪光感，意味着视网膜可能处于不稳定的状态，有脱落的风险。
三、视力下降
视力下降也是视网膜脱落的重要前兆。患者可能会在没有明显诱因的情况下，突然出现视力模糊、看东西变形等症状。这是因为视网膜是眼睛接收光线并将其转化为神经信号的重要部位，当视网膜出现问题时，视觉信号的传导就会受到影响，从而导致视力下降。糖尿病患者由于长期高血糖会损害视网膜的血管和神经，容易引发糖尿病视网膜病变，进而导致视网膜脱落，出现视力下降的症状。高血压患者如果血压控制不佳，也可能会引起视网膜血管的病变，影响视网膜的正常功能。一旦发现视力突然下降，应及时到眼科进行详细的检查，以确定是否是视网膜脱落的早期表现。
四、视野缺损
视野缺损是指患者的视野范围缩小，就像眼前有一块黑影遮挡，看东西只能看到部分区域。这种症状可能是渐进性的，也可能是突然发生的。患者可能在日常生活中发现自己看东西的范围变窄了，比如走路时看不到旁边的物体，或者阅读时只能看到部分文字。视网膜脱落导致的视野缺损通常与视网膜脱落的部位有关，如果脱落发生在周边视网膜，患者可能会首先感觉到视野的周边部分出现缺失；如果脱落累及到黄斑区，那么中心视力会受到严重影响，视野缺损会更加明显。高度近视、眼外伤患者更容易出现视野缺损的情况。当发现视野出现异常时，应尽快就医，进行全面的眼科检查，以便早期发现视网膜脱落。
五、眼前黑影遮挡
眼前黑影遮挡表现为眼前好像有一块幕布逐渐遮盖视线，黑影可呈片状或条索状，而且其范围可能会逐渐扩大。这是由于视网膜脱落的部分不再能够正常感知光线，从而在视野中形成了黑影。这种症状在眼外伤患者中较为常见，因为外伤可能会直接损伤视网膜，导致视网膜出现裂孔，进而引起视网膜脱落。老年人由于视网膜的退行性变化，也容易出现这种情况。一旦出现眼前黑影遮挡的症状，必须立即就医，以免延误治疗时机，导致视网膜脱落范围进一步扩大。
特殊人群温馨提示：
1.老年人：随着年龄的增长，身体机能逐渐衰退，视网膜也会出现退行性变化，更容易出现视网膜脱落的前兆症状。老年人平时应定期进行眼部检查，一般建议每年至少检查一次。在日常生活中，要注意避免剧烈运动，如蹦极、跳水等，因为这些运动可能会对眼球造成较大的冲击力，增加视网膜脱落的风险。同时，要保持良好的生活习惯，控制好血压、血糖等指标，以减少视网膜病变的发生。
2.高度近视患者：高度近视患者的眼球结构与正常人不同，视网膜相对较薄，更容易受到各种因素的影响。高度近视患者应避免长时间用眼，每隔一段时间要休息一下，放松眼睛。尽量避免从事重体力劳动和剧烈运动，如举重、拳击等。此外，要定期到医院进行眼底检查，以便及时发现视网膜的病变。
3.糖尿病和高血压患者：糖尿病和高血压患者由于血管病变，会影响视网膜的血液供应和营养状况，增加视网膜脱落的风险。这两类患者要严格控制血糖和血压，按照医生的建议规律服药，定期监测血糖和血压。同时，要定期进行眼科检查，一般每半年到一年检查一次眼底，以便早期发现视网膜病变并进行治疗。
4.眼外伤患者：眼外伤会直接对眼球造成损伤，增加视网膜脱落的可能性。眼外伤患者在受伤后应及时到医院进行全面的检查和治疗，遵循医生的嘱咐进行护理和康复。在恢复期间，要注意保护眼睛，避免再次受到外伤。如果出现上述视网膜脱落的前兆症状，应立即就医。
总之，对于视网膜脱落的这些前兆症状，无论是哪种人群，一旦发现，都应引起足够的重视，及时到正规的眼科医院进行详细的检查和诊断，以便早期发现问题并采取相应的治疗措施，避免视网膜脱落对视力造成严重的损害。
徐巍华副主任医师
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