泌尿系结石有哪些
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泌尿系结石有哪些

2026-04-031.0

泌尿系结石可按结石成分和所在部位分类。按成分分,草酸钙结石最常见,棕褐色、质硬、表面粗糙,与草酸浓度有关,X线易显影;磷酸钙结石灰白色、质脆,碱性尿中形成,多见于尿路感染患者,X线显影清晰;尿酸结石黄或红棕色、质硬,酸性尿环境形成,与尿酸代谢异常有关,X线多不显影或显影浅淡;胱氨酸结石罕见,因先天性胱氨酸尿症致,蜡样、淡黄、质软,酸性尿中形成,X线显影淡;磷酸镁铵结石因尿路感染形成,灰白色、质软,碱性尿中形成,X线显影清晰,多见于女性及特定易感染人群。按部位分,肾结石在肾内,大小形状不一,可致梗阻症状;输尿管结石多由肾结石下移,停于生理狭窄处,引发肾绞痛等;膀胱结石分原发性与继发性,原发性与营养不良有关多见于儿童,继发性与下尿路梗阻有关多见于老年男性,有排尿困难等症状;尿道结石分原发性和继发性,原发性少见,继发性来自上尿路或膀胱,男性更易发生,有排尿困难等症状,严重可致急性尿潴留。

一、按结石成分分类

1.草酸钙结石:是最常见的泌尿系结石类型,颜色多为棕褐色,质地坚硬,表面粗糙,呈桑椹样。X线检查易显影,其形成与尿液中草酸浓度过高相关。高草酸食物摄入、肠道疾病影响草酸吸收等因素,均可能增加草酸钙结石形成风险。如肠道吸收不良综合征患者,因肠道对草酸吸收异常,草酸排泄入尿增多,易患草酸钙结石。

2.磷酸钙结石:结石外观多为灰白色,质地较脆,表面粗糙或光滑,常呈鹿角状。在碱性尿液中易形成,多见于尿路感染患者,因细菌分解尿素使尿液碱化,利于磷酸钙沉淀。X线检查显影清晰。

3.尿酸结石:颜色常为黄色或红棕色,质地较硬,表面光滑或呈颗粒状。在酸性尿液环境中形成,与尿酸代谢异常有关,如痛风患者血尿酸水平升高,尿酸排泄增多,易形成尿酸结石。X线检查通常不显影或显影浅淡。

4.胱氨酸结石:是一种较为罕见的遗传性结石,由先天性胱氨酸尿症导致。结石外观呈蜡样,色泽淡黄,质地较软。由于胱氨酸在酸性尿液中溶解度低,故此类结石在酸性尿中形成。X线检查显影较淡。

5.磷酸镁铵结石:常因尿路感染,尤其是产脲酶细菌感染引起。结石外观为灰白色,质地较软,表面粗糙,常呈鹿角状。在碱性尿液中形成,X线检查显影清晰。多见于女性及长期留置导尿管、神经源性膀胱等易发生尿路感染的人群。

二、按结石所在部位分类

1.肾结石:结石位于肾脏内,是泌尿系结石常见的起始部位。结石大小、形状各异,小的结石可随尿液移动至输尿管,大的结石可导致肾盏、肾盂梗阻,引起肾积水、腰痛等症状。不同性别的发病率差异不大,但男性从事体力劳动、饮水较少等生活方式因素,可能使肾结石发病率相对较高。

2.输尿管结石:大部分输尿管结石是由肾结石下移所致。结石常停留于输尿管的生理狭窄处,如肾盂输尿管连接处、输尿管跨越髂血管处及输尿管膀胱壁段。可引起剧烈的肾绞痛,伴有血尿、恶心、呕吐等症状。因输尿管较细,较小结石也可能引发严重梗阻症状。

3.膀胱结石:结石在膀胱内形成,可分为原发性膀胱结石和继发性膀胱结石。原发性膀胱结石多与营养不良、低蛋白饮食等因素有关,常见于儿童;继发性膀胱结石常继发于下尿路梗阻,如前列腺增生、膀胱憩室等疾病,多见于老年男性。患者可出现排尿困难、血尿、排尿疼痛等症状,疼痛可放射至阴茎头部。

4.尿道结石:尿道结石可分为原发性和继发性。原发性尿道结石较少见,多因尿道狭窄、感染等局部因素引起;继发性尿道结石常来自上尿路或膀胱结石,随尿液排出时嵌顿于尿道。男性尿道较长且有生理性弯曲,尿道结石更易发生在男性,患者会出现排尿困难、尿痛、血尿等症状,严重时可导致急性尿潴留。

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何峰

何峰主任医师

北京积水潭医院  泌尿外科

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