2025-06-301.3万
慢性胃炎的治疗可从调整生活方式、药物治疗、中医治疗三方面入手,同时需关注特殊人群注意事项。生活方式上要调整饮食,规律进食,选易消化食物,避免刺激性食物、烟酒,纠正不良习惯,还要作息规律,保证睡眠,减轻精神压力;药物治疗包括用质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂抑制胃酸分泌,用铝碳酸镁等保护胃黏膜,若由幽门螺杆菌感染引起则采用联合方案根除;中医治疗有针灸刺激中脘等穴位和根据辨证结果用中药;特殊人群中,老年人用药要考虑肝肾影响,儿童选对发育影响小的药,孕妇避免用影响胎儿的药,患其他疾病者要考虑药物相互作用并积极治疗原发病。
一、调整生活方式
1.饮食调整:饮食对于慢性胃炎的治疗至关重要。应规律进食,定时定量,避免暴饮暴食。选择易消化、富含营养的食物,如米粥、面条、鸡蛋羹等。减少食用辛辣、油腻、刺激性食物以及过冷、过热、过硬的食物,这些食物可能会刺激胃黏膜,加重炎症。同时,要避免饮酒和吸烟,酒精会直接损伤胃黏膜,烟草中的尼古丁等成分会影响胃黏膜的血液循环,不利于炎症的恢复。对于有不良饮食习惯的患者,如经常吃夜宵、过度节食等,需要及时纠正。老年人的消化功能相对较弱,更应注意饮食的易消化性;儿童则要保证营养均衡,避免挑食。
2.作息规律:保持充足的睡眠,避免熬夜。熬夜会影响身体的生物钟,干扰胃肠道的正常蠕动和消化液分泌,不利于胃黏膜的修复。建议每天保证78小时的睡眠时间。同时,要注意减轻精神压力,长期的精神紧张、焦虑、抑郁等情绪会影响胃肠道的神经调节,导致胃酸分泌失调,加重胃炎症状。可以通过适当的运动、听音乐、旅游等方式缓解压力。对于工作压力大的人群,如上班族,要合理安排工作和休息时间;学生群体要注意避免学习压力过大。
二、药物治疗
1.抑制胃酸分泌药物:对于胃酸分泌过多的慢性胃炎患者,可使用质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂。质子泵抑制剂能有效抑制胃酸分泌,作用强且持久,常见药物有奥美拉唑、兰索拉唑等;H2受体拮抗剂能减少胃酸分泌,常用药物有西咪替丁、雷尼替丁等。老年人使用这些药物时要注意肝肾功能的监测,因为他们的肝肾功能可能有所减退;儿童使用时需严格遵医嘱,根据年龄和体重调整剂量。
2.保护胃黏膜药物:胃黏膜保护剂可以在胃黏膜表面形成一层保护膜,减轻胃酸、胃蛋白酶等对胃黏膜的刺激和损伤,促进胃黏膜的修复和愈合。常见的药物有铝碳酸镁、枸橼酸铋钾等。铋剂不能长期大量服用,以免引起铋中毒,尤其是肾功能不全的患者更要谨慎使用。
3.根除幽门螺杆菌药物:如果慢性胃炎是由幽门螺杆菌感染引起的,通常需要进行根除治疗。一般采用质子泵抑制剂、铋剂和抗生素联合使用的方案。抗生素常用的有阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑等。在治疗过程中,要严格按照医嘱按时服药,完成整个疗程。对于青霉素过敏的患者,不能使用阿莫西林,需要更换其他抗生素;儿童使用抗生素时要选择安全性高的药物,并注意药物的不良反应。
三、中医治疗
1.针灸治疗:针灸可以通过刺激特定的穴位,调节胃肠道的功能,缓解慢性胃炎的症状。常用的穴位有中脘、足三里、内关等。针灸治疗需要由专业的中医师进行操作,根据患者的具体情况进行辨证论治,选择合适的穴位和手法。对于体质虚弱的老年人和儿童,针灸的刺激强度要适当降低。
2.中药治疗:中药可以根据患者的症状、体征和辨证结果进行个体化的治疗。一些中药具有健脾和胃、理气止痛、清热祛湿等功效,对慢性胃炎有一定的治疗作用。但中药的使用需要在中医师的指导下进行,因为中药的配伍和剂量需要根据患者的具体情况进行调整,同时要注意中药的不良反应。
四、特殊人群注意事项
1.老年人:老年人的身体机能下降,在治疗慢性胃炎时要更加谨慎。药物治疗时要考虑药物对肝肾功能的影响,选择安全性高、副作用小的药物。饮食上要注意营养均衡,易于消化,避免食用过多难以消化的食物。同时,要定期进行体检,监测病情的变化。
2.儿童:儿童正处于生长发育阶段,治疗慢性胃炎时要选择对生长发育影响小的药物。饮食上要保证营养充足,避免食用过多的零食和饮料。家长要关注孩子的饮食习惯和情绪变化,帮助孩子建立良好的生活方式。如果孩子需要使用药物治疗,一定要严格按照医嘱用药,注意观察药物的不良反应。
3.孕妇:孕妇在怀孕期间身体会发生一系列的生理变化,治疗慢性胃炎时要避免使用对胎儿有影响的药物。在饮食上要注意选择清淡、易消化的食物,避免食用辛辣、油腻、刺激性食物。可以通过调整饮食和生活方式来缓解症状,如果症状严重,需要在医生的指导下选择合适的治疗方法。
4.患有其他疾病的人群:对于患有糖尿病、高血压、心脏病等其他疾病的患者,在治疗慢性胃炎时要考虑药物之间的相互作用。例如,一些治疗糖尿病的药物可能会影响胃肠道的功能,在治疗胃炎时需要调整药物的剂量或种类。同时,要积极治疗原发病,控制病情的发展,以促进慢性胃炎的康复。
吕富靖主任医师
首都医科大学附属北京友谊医院 消化内科
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