2026-04-032.0万
先兆中暑和轻症中暑者应迅速离开高温环境,用冷敷等方法进行物理降温,并及时补充液体;重症中暑者需采取物理和药物降温、纠正水和电解质酸碱平衡紊乱、防治并发症等措施;儿童、老年人、孕妇、心血管疾病患者、糖尿病患者、服用药物的人群等特殊人群更应注意预防中暑,如有不适,应及时就医。
中暑是指在高温和热辐射的长时间作用下,机体体温调节障碍,水、电解质代谢紊乱及神经系统功能损害的症状的总称。根据临床表现的轻重,中暑可分为先兆中暑、轻症中暑和重症中暑,而它们的处理方法有所不同。
一、先兆中暑和轻症中暑
先兆中暑和轻症中暑者,体温常常在38℃左右。
现场处理:
迅速离开高温环境:选择阴凉通风的地方休息;
冷敷:用湿冷毛巾或冰袋置于患者的头部、颈部、腋窝或大腿根部腹股沟处等大动脉血管部位,通过传导散热,以增加散热面积,达到降温效果;
补充液体:如果患者能饮水,应鼓励其饮用含盐的清凉饮料,或口服人丹、十滴水、藿香正气水等防暑降温药物。
及时就医:对于症状持续不缓解或出现高热、昏迷、抽搐等表现的患者,应立即就医或拨打急救电话送往医院,以便进行进一步的诊断和治疗。
二、重症中暑
重症中暑包括热痉挛、热衰竭和热射病。如果患者出现高热、昏迷、抽搐等症状,应立即采取以下措施。
物理降温:用4℃冰盐水进行胃或直肠灌洗,也可用4℃的5%葡萄糖盐水或生理盐水1000~2000ml静脉滴注,既有降温作用,也适当扩充循环血量。
药物降温:氯丙嗪有调节体温中枢功能的作用,并且能扩张血管、松弛肌肉、降低氧消耗,是协助物理降温的常用药物。
纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱:
补充生理盐水或葡萄糖盐水:重症中暑患者往往伴有水、电解质和酸碱平衡紊乱,需要及时补充生理盐水或葡萄糖盐水,以纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。
补充氯化钾:重症中暑患者往往伴有大量出汗,导致钾离子丢失,需要及时补充氯化钾,以预防低钾血症。
防治并发症:重症中暑患者可能会出现多器官功能障碍综合征(MODS)等并发症,需要及时防治,以保护重要脏器的功能。
三、特殊人群
儿童:儿童的体温调节功能尚未完全发育成熟,相对于成年人更容易中暑。在炎热的天气中,家长应注意给儿童提供充足的水分和盐分,穿着透气轻薄的衣物,避免在高温时段进行户外活动。如果儿童出现中暑症状,应立即将其转移到阴凉通风的地方,用湿毛巾或冰袋等进行物理降温,并及时就医。
老年人:老年人的身体机能逐渐衰退,体温调节功能也会下降,相对于年轻人更容易中暑。在炎热的天气中,老年人应注意穿着透气轻薄的衣物,避免在高温时段进行户外活动。如果老年人出现中暑症状,应立即将其转移到阴凉通风的地方,用湿毛巾或冰袋等进行物理降温,并及时就医。
孕妇:孕妇的身体代谢率较高,相对于普通人更容易中暑。在炎热的天气中,孕妇应注意穿着透气轻薄的衣物,避免在高温时段进行户外活动。如果孕妇出现中暑症状,应立即将其转移到阴凉通风的地方,用湿毛巾或冰袋等进行物理降温,并及时就医。
心血管疾病患者:心血管疾病患者的心血管功能可能会受到影响,在高温环境下容易出现心脏负荷加重、心律失常等情况,增加中暑的风险。心血管疾病患者在炎热的天气中应注意穿着透气轻薄的衣物,避免在高温时段进行户外活动。如果出现中暑症状,应立即将其转移到阴凉通风的地方,用湿毛巾或冰袋等进行物理降温,并及时就医。
糖尿病患者:糖尿病患者由于血糖控制不佳,可能会出现自主神经功能障碍,导致排汗异常,在高温环境下容易出现中暑。糖尿病患者在炎热的天气中应注意穿着透气轻薄的衣物,避免在高温时段进行户外活动。如果出现中暑症状,应立即将其转移到阴凉通风的地方,用湿毛巾或冰袋等进行物理降温,并及时就医。
服用药物的人群:某些药物可能会影响体温调节功能,增加中暑的风险。例如,抗组胺药、抗抑郁药、降压药等。在服用这些药物的人群在炎热的天气中应注意穿着透气轻薄的衣物,避免在高温时段进行户外活动。如果出现中暑症状,应立即将其转移到阴凉通风的地方,用湿毛巾或冰袋等进行物理降温,并及时就医。
四、预防中暑
做好防晒措施:在炎热的天气中,应尽量避免在上午10点至下午4点时段进行户外活动,如需外出,应涂抹防晒霜、戴帽子和太阳镜,并穿着透气轻薄的衣物。
保持水分摄入:在炎热的天气中,应注意保持水分摄入,避免脱水。建议每天饮用6~8杯水,也可以饮用适量的含盐饮料或水果汁。
注意饮食:在炎热的天气中,应注意饮食清淡,避免食用辛辣、油腻的食物。可以多食用富含维生素C和E的食物,如蔬菜、水果、坚果等。
合理安排活动:在炎热的天气中,应合理安排活动,避免过度劳累。可以选择在早晨或傍晚时段进行户外活动,避免在高温时段进行剧烈运动。
关注身体状况:在炎热的天气中,应关注身体状况,如出现头晕、恶心、呕吐等症状,应及时休息,并采取物理降温措施。如症状持续不缓解或加重,应及时就医。
总之,中暑是一种严重的疾病,严重者可能会危及生命。在日常生活中,应注意预防中暑,如出现中暑症状,应及时采取措施进行处理,并及时就医。特殊人群在炎热的天气中更应注意预防中暑,如有不适,应及时就医。

孙同文主任医师
郑州大学第一附属医院 综合ICU
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