2025-07-031.6万
酒精依赖会在躯体、精神心理和社会功能方面产生多方面损害。躯体上表现为耐受性增加、戒断反应及胃肠道不适；精神心理上有对酒精的强烈渴求、认知偏差和情绪障碍；社会功能上则体现为工作学习能力下降、人际关系恶化以及可能引发法律和经济问题。不同年龄、性别、生活方式的人群在这些方面可能存在一定差异，但总体都受到酒精依赖的负面影响。
一、躯体症状表现
1.耐受性增加：酒精依赖症患者会出现对酒精耐受性逐渐增加的情况，即需要不断增加饮酒量才能达到最初少量饮酒时的效果。这是因为长期饮酒使机体对酒精产生适应性变化，例如肝脏代谢酒精的酶系统活性发生改变等，使得酒精在体内的代谢速度加快或机体对酒精的敏感性降低，从而需要更多酒精来满足大脑神经递质平衡等需求。不同年龄人群对酒精耐受性可能有所差异，一般来说，成年人随着饮酒时间延长可能耐受性逐渐升高，但老年人肝脏等器官功能衰退，对酒精耐受性可能相对下降；男性通常在同等饮酒量下耐受性可能略高于女性，但个体差异较大。
2.戒断反应：当停止饮酒或减少饮酒量时，会出现明显的戒断反应。常见的有手抖，表现为双手不自主地颤抖，这是因为酒精戒断导致神经系统功能紊乱，交感神经兴奋等引起；还可能出现心慌，心率加快，是由于自主神经系统失衡，儿茶酚胺等应激相关激素分泌变化所致；同时可能伴有出汗，是交感神经兴奋引起汗腺分泌增加；严重时还可能出现震颤谵妄，表现为意识模糊、定向障碍、大量鲜明的幻觉等，这是一种较为严重的戒断症状，可能与大脑神经递质失衡及自主神经功能紊乱等多种因素相关。不同年龄人群戒断反应表现可能有差异，儿童若接触酒精相关情况属于特殊情况，一般不涉及酒精依赖，但对于成年酒精依赖者，老年人戒断反应可能更易出现严重情况，因为其身体机能衰退，应对戒断的代偿能力减弱。
3.胃肠道不适：长期饮酒会导致胃肠道黏膜受损，出现胃肠道不适症状。例如常见的食欲不振，患者对食物的兴趣降低，食量减少，这与酒精对胃肠道神经调节及消化功能的影响有关；还可能出现恶心、呕吐，酒精刺激胃肠道黏膜，引起胃肠道蠕动和分泌功能紊乱；严重时可能导致胃炎、胃溃疡等疾病，出现上腹部疼痛等症状，疼痛性质可能为隐痛、胀痛等，与酒精对胃黏膜的直接损伤以及影响胃黏膜的修复和保护机制有关。不同生活方式的人，如长期大量饮酒者胃肠道不适症状可能更明显，有既往胃肠道疾病史的人饮酒后胃肠道不适可能加重。
二、精神心理症状表现
1.对酒精的强烈渴求：患者会出现对酒精的强烈渴望，总是难以抑制地想要饮酒，这种渴求可能非常强烈，甚至超过对其他基本需求（如饮食、睡眠等）的关注。这是因为长期饮酒导致大脑奖赏系统发生改变，酒精刺激多巴胺等神经递质的释放，形成了一种成瘾性的神经回路，使得患者产生强烈的欲望去获取酒精以满足大脑的这种神经化学改变带来的感受。不同年龄人群中，成年酒精依赖者这种对酒精的渴求较为常见，青少年若有饮酒不良习惯也可能出现类似对酒精的渴求，但需注意青少年饮酒危害更大且更易导致成瘾等问题。
2.认知偏差：患者可能存在认知偏差，比如过度高估酒精的益处，而忽视酒精对身体和生活的严重危害。例如认为饮酒可以缓解压力、社交时必须饮酒等，这种错误的认知会进一步强化其饮酒行为。从年龄角度看，不同年龄段的人认知偏差可能受其生活经历、教育背景等影响，年轻人可能更易受周围社交环境等因素影响而产生错误认知，老年人若长期饮酒可能也存在对酒精危害认识不足的情况。
3.情绪障碍：酒精依赖症患者常伴有情绪障碍，常见的有抑郁和焦虑。抑郁表现为情绪低落、兴趣减退、自我评价降低等，可能是因为酒精影响了大脑中的5羟色胺等神经递质的平衡，长期饮酒导致神经递质分泌或功能异常，从而引发抑郁情绪；焦虑则表现为紧张、不安、担忧等，同样与酒精对神经系统的长期作用导致神经调节紊乱有关。不同性别方面，女性酒精依赖者可能在情绪障碍方面表现可能有一定特点，比如更易受情感相关因素影响出现情绪波动等；不同生活方式下，长期处于压力大、社交复杂等生活方式的人酒精依赖后情绪障碍可能更明显。
三、社会功能受损表现
1.工作学习能力下降：在工作方面，酒精依赖者由于长期饮酒导致身体状态不佳，如出现疲劳、注意力不集中等情况，会影响工作效率，可能导致工作业绩下降，严重时可能出现工作失误增多，甚至影响职业发展，如失去工作机会等。在学习方面，学生酒精依赖者会出现学习成绩下滑，因为饮酒影响大脑的学习和记忆功能，导致注意力难以集中，记忆力减退等，无法正常参与学习活动，影响学业进展。不同年龄的学生群体，青少年学生若酒精依赖会严重影响其学业发展，而成年学生或职场学习者也会因酒精依赖导致工作学习能力下降。
2.人际关系恶化：酒精依赖者由于饮酒行为可能会出现人际关系恶化的情况。在家庭中，可能因为饮酒导致家庭矛盾增多，如与家人争吵、忽视家庭责任等，影响家庭关系的和谐；在社交场合中，可能因为饮酒失态、行为异常等破坏与朋友、同事的关系，导致社交圈子逐渐缩小。不同性别在人际关系方面可能有不同表现，男性酒精依赖者可能在社交中更易因饮酒引发冲突等，女性可能在家庭关系方面受影响更突出，但总体都是酒精依赖对人际关系产生负面作用。不同生活方式下，社交活动频繁且依赖饮酒来维持社交的人，人际关系恶化可能更严重。
3.法律和经济问题：部分酒精依赖者可能因为饮酒后的冲动行为等引发法律问题，比如酒后驾车导致交通事故触犯法律，或者因饮酒引发的打架斗殴等违法行为。在经济方面，长期大量饮酒需要消耗大量资金，可能导致经济负担加重，出现入不敷出的情况，甚至可能为了获取酒精资金而出现盗窃、欺诈等经济犯罪相关问题。不同年龄人群中，成年酒精依赖者若出现法律和经济问题的风险相对较高，青少年饮酒相关法律和经济问题可能相对较少但也需重视其潜在影响。
刘英华副主任医师
广州医科大学附属第一医院 精神医学科
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