2025-07-081.5万
短阵房性心动过速是起源于心房的快速心律失常,有非药物干预措施如休息放松、深呼吸训练,药物干预有适用情况和选择原则,儿童和老年患者有不同注意事项,发作频繁、持续久、症状明显或基础病患者发作加重时需就医,就医时会做心电图、24小时动态心电图监测、心脏超声等检查
一、短阵房性心动过速的定义与基本特征
短阵房性心动过速是一种起源于心房的快速心律失常,发作时心房率通常在100-150次/分钟左右,呈突发突止的特点,可通过心电图等检查明确诊断,其发生与心房肌的异常电活动有关,不同年龄、性别、生活方式及病史的人群都可能发生,例如有基础心脏疾病(如冠心病、心肌病等)的患者相对更易出现。
二、非药物干预措施
1.休息与放松
原理:通过让身体处于放松状态,减少交感神经兴奋,有助于稳定心脏电活动。对于各年龄段人群都适用,尤其是生活方式较紧张、压力大的人群。例如,成年人可选择静坐、冥想等方式,静坐时保持舒适姿势,专注于呼吸,每次15-20分钟;儿童可在家长陪伴下进行平静的游戏活动,如拼图等,以缓解紧张情绪。
操作方法:找一个安静舒适的环境,放松身体各部位肌肉,平缓呼吸。
2.深呼吸训练
原理:深呼吸可调节自主神经功能,改变心率等生理指标。不同年龄人群均可进行,一般每次深呼吸持续5-10秒,重复多次。对于有基础心脏疾病病史的人群,适度深呼吸有助于改善心脏的血液供应和电活动稳定性。比如,成年人每分钟可进行6-8次深呼吸;儿童可由家长引导,缓慢地深吸气再缓慢呼气。
三、药物干预相关原则(仅提及药物名称,不涉及具体服用指导)
1.适用情况
当短阵房性心动过速频繁发作、症状明显影响生活质量或伴有基础心脏疾病加重迹象时,可能需要使用药物治疗。例如,有严重冠心病病史且短阵房性心动过速发作频繁的患者。
对于不同年龄人群,儿童患者使用药物需格外谨慎,优先考虑非药物干预,只有在非药物干预无效且病情需要时才谨慎选择合适药物;老年患者使用药物时要考虑其肝肾功能等生理功能减退的因素,选择对肝肾功能影响较小的药物。
2.药物选择
常用的抗心律失常药物如β受体阻滞剂等可能会被考虑使用,但具体药物的选择需由专业医生根据患者的具体病情(包括年龄、基础疾病、整体身体状况等)来决定,例如对于无严重支气管疾病的成年患者,可能会根据情况选用美托洛尔等β受体阻滞剂,但儿童一般不首选此类药物。
四、特殊人群注意事项
1.儿童患者
注意事项:儿童短阵房性心动过速患者非药物干预更为重要,家长要密切观察孩子的发作情况,记录发作频率、持续时间等,在医生指导下进行适当的休息和放松训练,避免让儿童过度劳累、情绪激动等。同时,儿童用药需严格遵循医生建议,因为儿童的肝肾功能尚未发育完全,药物代谢与成年人不同,错误用药可能会对儿童身体造成不良影响。
建议原因:儿童身体各系统发育不成熟,对药物的耐受性和反应与成年人有很大差异,所以优先采用非药物干预,且用药需谨慎。
2.老年患者
注意事项:老年患者常伴有多种基础疾病,在处理短阵房性心动过速时,要综合考虑其基础疾病情况。例如,合并高血压、糖尿病的老年患者,在选择治疗方案时要兼顾对血压、血糖的影响。同时,老年患者使用药物时要密切监测肝肾功能等指标,因为随着年龄增长,肝肾功能减退可能影响药物代谢和排泄。
建议原因:老年患者身体机能衰退,多系统功能下降,所以在治疗时需要全面考量各种因素,以确保治疗的安全性和有效性。
五、就医建议
1.何时需要就医
当短阵房性心动过速发作频繁(如1天内发作数次)、持续时间较长(超过30分钟不缓解)、伴有明显症状(如头晕、黑矇、胸闷加重等)时,应及时就医。无论哪个年龄段的人群,出现这些情况都需要尽快到医院就诊,因为可能提示病情有加重趋势或存在其他严重心脏问题。
对于有基础心脏疾病病史的人群,即使短阵房性心动过速发作不频繁,但如果发作时症状较以往明显加重,也应及时就医,以评估基础心脏疾病的状态并调整治疗方案。
2.就医时的检查项目
医生通常会进行心电图检查,以明确心律失常的类型和特征;可能还会进行24小时动态心电图监测,进一步了解短阵房性心动过速发作的频率、规律以及是否合并其他心律失常;对于一些患者,还可能需要进行心脏超声检查,评估心脏结构和功能情况,尤其是有基础心脏疾病的患者,心脏超声有助于了解心脏各腔室的大小、心肌运动等情况,从而为制定治疗方案提供依据。
靳亚非副主任医师
中山大学附属第一医院 心血管内科
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