2026-06-271.3万
咽炎分为急性和慢性，急性起病急有相应症状和检查表现，慢性有多种咽部不适及晨起刺激性咳嗽等；支气管炎分急慢性，急性先有上呼吸道感染症状后咳嗽咳痰等，慢性有咳嗽咳痰或伴喘息等，二者在病变部位、症状表现侧重、病因方面有区别，儿童、老年人及特殊生活方式人群在咽炎和支气管炎上各有特点，吸烟和长期接触粉尘人群病情易受不良影响
一、咽炎的症状
咽炎是咽部黏膜、黏膜下组织的炎症，可分为急性咽炎和慢性咽炎。
急性咽炎：起病较急，初起时咽部干燥、灼热，随后疼痛，吞咽时加重，疼痛可放射至耳部，全身症状一般较轻，但因年龄、免疫力以及病毒、细菌毒力不同而程度不一，可有发热、头痛、食欲不振和四肢酸痛等。检查可见咽部黏膜急性充血、肿胀，腭弓及悬雍垂水肿，咽后壁淋巴滤泡和咽侧索红肿，表面有黄白色点状渗出物。
慢性咽炎：症状多样，常有咽部不适感、异物感、痒感、灼热感、干燥感或刺激感，还可有微痛。由于咽后壁常有较黏稠的分泌物刺激，晨起时出现刺激性咳嗽，伴恶心，一般无明显全身症状。检查可见咽部黏膜慢性充血，血管扩张，呈暗红色，咽后壁有散在的淋巴滤泡，可有少量黏稠分泌物附着。
二、支气管炎的症状
急性支气管炎：起病较急，通常先有上呼吸道感染症状，如鼻塞、流涕、咽痛等，随后咳嗽，初为干咳或少量黏液痰，随后痰量增多，咳嗽加剧，偶伴痰中带血。全身症状一般较轻，可有低热、全身乏力等，咳嗽和咳痰可延续2-3周，如迁延不愈，可演变成慢性支气管炎。肺部听诊可闻及散在的干、湿啰音，部位不固定，咳嗽后可减少或消失。
慢性支气管炎：缓慢起病，病程长，主要症状为咳嗽、咳痰，或伴有喘息。咳嗽一般晨间明显，白天较轻，晚间睡前有阵咳或排痰。咳痰一般为白色黏液和浆液泡沫性，偶可带血，清晨排痰较多。喘息或气急明显者常提示有支气管痉挛，部分患者可合并支气管哮喘。若伴有肺气肿时可表现为劳动或活动后气急。早期多无异常体征，急性发作期可在背部或双肺底听到干、湿啰音，咳嗽后可减少或消失。
三、咽炎与支气管炎的区别
（一）病变部位
咽炎病变主要在咽部，包括咽黏膜、黏膜下组织等。
支气管炎病变部位是气管、支气管黏膜及其周围组织。
（二）症状表现侧重点
咽炎：主要症状集中在咽部，以咽部的各种不适感觉为主，如异物感、干燥、灼热、疼痛等，咳嗽一般是因咽部刺激引起的刺激性干咳，痰量较少。
支气管炎：症状以咳嗽、咳痰为主，可伴有喘息等，痰液相对较多，且咳嗽可能更为明显，病变严重时可出现气急等表现，肺部听诊有相应的干、湿啰音特点。
（三）病因方面
咽炎：
急性咽炎多由病毒感染引起，如腺病毒、流感病毒等，细菌感染多为继发性，另外，高温、粉尘、烟雾、刺激性气体等理化因素也可引起。
慢性咽炎常为急性咽炎反复发作、各种鼻病及呼吸道慢性炎症、长期张口呼吸、烟酒过度、粉尘、有害气体刺激等引起。
支气管炎：
急性支气管炎常见病因是病毒、细菌等病原体感染，也可由冷空气、粉尘、刺激性气体等理化因素刺激引起。
慢性支气管炎主要病因是吸烟，烟雾中的化学物质如焦油、尼古丁等可损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低；空气污染中的有害气体如二氧化硫、二氧化氮等也可损伤气道；另外，感染因素也是慢性支气管炎发生发展的重要因素，病毒、细菌、支原体等感染可引起气管-支气管黏膜的慢性炎症。
四、不同人群的特点及相关情况
（一）儿童
咽炎：儿童急性咽炎可能因免疫力较低，感染后全身症状相对更明显，如发热程度可能较高，且小儿咽部淋巴组织丰富，炎症时易出现咽部充血肿胀明显，甚至影响呼吸。慢性咽炎可能与儿童饮食习惯有关，如爱吃辛辣、刺激性食物，或有鼻窦炎等鼻后滴漏刺激咽部有关。
支气管炎：儿童急性支气管炎由于呼吸道解剖结构特点，咳嗽排痰能力较弱，痰液易潴留，病情变化相对较快，需密切观察。慢性支气管炎在儿童中相对少见，但如果有长期反复呼吸道感染等情况也可能发生，需注意避免接触过敏原及刺激性物质。
（二）老年人
咽炎：老年人慢性咽炎较为常见，与老年人全身各器官功能衰退，咽部黏膜抵抗力下降等有关，同时老年人常伴有其他基础疾病，如糖尿病等，会影响咽部炎症的恢复。
支气管炎：老年人慢性支气管炎患病率较高，因为老年人呼吸道黏膜退行性变，防御功能下降，容易反复感染，且常伴有肺气肿等并发症，病情相对较重，易出现呼吸困难等情况。
（三）特殊生活方式人群
吸烟人群：无论是咽炎还是支气管炎，吸烟都会加重病情。烟草中的有害物质会持续刺激咽部和呼吸道黏膜，导致咽炎反复发作，支气管炎病情进展加快，增加感染风险和加重气道炎症等。
长期接触粉尘人群：如煤矿工人、建筑工人等，长期接触粉尘易引起咽部和支气管黏膜损伤，增加咽炎和支气管炎的发病几率，且会使病情不易控制，因为粉尘持续刺激会不断损伤呼吸道黏膜，影响黏膜的自我修复和防御功能。
林莉副主任医师
中国医科大学附属第一医院 呼吸与危重症医学科
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